國家醫(yī)保局指導意見解讀

根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的指導意見,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍,主要包括在線問診、復診、遠程會診、慢病管理等服務。

服務范圍

納入醫(yī)保支付范圍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務包括:線上醫(yī)療咨詢、復診、遠程會診、慢病管理、健康信息與健康管理服務。

支付方式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務可以通過按次付費、按人頭付費、按病種付費等多種方式進行支付。具體支付方式由各地醫(yī)保部門根據(jù)實際情況確定。

醫(yī)保目錄

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的收費標準應符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務項目價格。未納入醫(yī)保目錄的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目,不納入醫(yī)保支付范圍。

監(jiān)管要求

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的機構需要具備相關資質,并接受醫(yī)保部門的監(jiān)管。醫(yī)保部門將對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務質量、收費情況進行監(jiān)督檢查。

患者使用

患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺享受醫(yī)保覆蓋范圍內的醫(yī)療服務。符合條件的患者可以使用醫(yī)保電子憑證或其他方式進行支付。

促進發(fā)展

國家醫(yī)保局將積極引導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務健康發(fā)展,促進醫(yī)療資源均衡配置和醫(yī)?;鸷侠硎褂?。


國家醫(yī)療保障局關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務

醫(yī)保支付工作的指導意見

醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團醫(yī)療保障局:

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)﹝2018﹞26號)精神,大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務模式創(chuàng)新,進一步滿足人民群眾對便捷醫(yī)療服務的需求,提高醫(yī)保管理服務水平,提升醫(yī)保基金使用效率,現(xiàn)就積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作提出以下意見。

一、充分認識“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的重要意義

總書記在中央全面深化改革委員會第十四次會議上指出,要高度重視新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用,重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式,優(yōu)化資源配置,提升服務效率。做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作是落實以人民為中心理念的突出體現(xiàn),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、深化醫(yī)療保障制度改革的重要動力。有利于牢固樹立新發(fā)展理念,培育新業(yè)態(tài)新動能;有利于促進醫(yī)療服務供給側改革,擴大優(yōu)質醫(yī)藥服務供給;有利于推動醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構提升管理水平,為參保人提供方便快捷的醫(yī)療和醫(yī)保服務。各級醫(yī)保部門要統(tǒng)一思想認識,提高政治站位,充分認識做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的重要性和必要性。