門診醫(yī)保報(bào)銷流程
1. 就醫(yī)并保留發(fā)票。2. 在規(guī)定的期限內(nèi)到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。3. 提交所需材料，包括醫(yī)?？ā⑸矸葑C、就醫(yī)發(fā)票、病歷等。4. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核材料，確定報(bào)銷金額。5. 報(bào)銷金額匯入醫(yī)?？ɑ蛑付ㄣy行賬戶。
相關(guān)問答
問：門診報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少？
答：門診報(bào)銷比例因地區(qū)、參保類型和醫(yī)療項(xiàng)目而異，一般在50%至70%之間。
問：哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？
答：門診報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用，如門診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
問：報(bào)銷需要哪些材料？
答：報(bào)銷材料一般包括醫(yī)?？?、身份證、就醫(yī)發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等。
問：報(bào)銷需要多久時(shí)間？
答：報(bào)銷時(shí)間因地區(qū)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的不同而異，一般在1-3個(gè)月內(nèi)完成。
問：報(bào)銷金額匯入哪里？
答：報(bào)銷金額一般匯入醫(yī)?？ɑ蛑付ㄣy行賬戶，具體以當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。
門診醫(yī)保報(bào)銷流程
職工參保后，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，普通參保人應(yīng)攜帶IC卡；離休人員應(yīng)攜帶離休證、保健證；二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人應(yīng)攜帶革命軍人傷殘證；患門診規(guī)定病種疾病的參保人應(yīng)攜帶《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。
掛號(hào)：參保人就醫(yī)時(shí)必須使用社會(huì)保障卡刷卡，掛號(hào)費(fèi)用現(xiàn)金支付。
建立病歷：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)情況，在掛號(hào)室建立門診病歷，以方便醫(yī)生記錄病案及醫(yī)囑。
診療：參保人持掛號(hào)單、門診病歷到相應(yīng)科室由經(jīng)治醫(yī)師診斷病情，填寫病歷，并開具處方和檢查治療單。
繳費(fèi)：醫(yī)師診斷病情后，憑醫(yī)師開具的處方和診療單到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃價(jià)收費(fèi)窗口，使用社會(huì)保障卡或現(xiàn)金繳費(fèi)。
取藥：繳費(fèi)后憑處方和收據(jù)到所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房取藥；也可持處方到定點(diǎn)零售藥店用社會(huì)保障卡或現(xiàn)金支付藥費(fèi)并取藥。
門診規(guī)定病種是指由政府確定，需長(zhǎng)期門診治療,其費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報(bào)銷的大病、慢性疾病。目前濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種有28種：
1、惡性腫瘤的治療；2、尿毒癥患者的透析治療；3、器官移植患者的抗排異治療；4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；5、精神??；6、糖尿??；7、高血壓；8、肺心病；9、冠心病；10、腦出血、腦梗塞、腦栓塞；11、慢性病毒性肝炎；12、肝硬化；13、再生障礙性貧血；14、癲癇；15、風(fēng)濕性疾?。L(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、動(dòng)脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎）；16、股骨頭壞死病；17、心力衰竭；18、結(jié)核?。?9、帕金森氏病及綜合癥；20、舞蹈病；21、間質(zhì)性肺疾?。?2、慢性支氣管炎；23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；24、痛風(fēng)；25、骨關(guān)節(jié)炎；26、腦萎縮；27、多發(fā)性硬化癥；28、慢性腎功能不全。