特藥管理完善了慢乙肝、肺癌、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、支氣管哮喘等8個(gè)病種，新增了9種適應(yīng)癥，包括丙型肝炎病毒感染、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、兒童急性髓系白血病、兒童ALL、濾泡性淋巴瘤、EGFR突變晚期非小細(xì)胞肺癌等。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的特藥費(fèi)用，按照職工個(gè)人自付10%、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%的比例報(bào)銷(xiāo)；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付的部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定給予支付。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用淄博市醫(yī)療保障局統(tǒng)一配備的“淄博醫(yī)?！盇PP進(jìn)行特藥申報(bào)，并提供相關(guān)資料，包括病歷摘要、病理診斷、影像學(xué)檢查報(bào)告、輔助檢查結(jié)果等。
特藥管理原則上每6個(gè)月為一個(gè)周期進(jìn)行復(fù)審，首次使用特藥后3個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時(shí)進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審不合規(guī)的應(yīng)當(dāng)予以停用，并做好隨訪(fǎng)管理。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)特藥申報(bào)、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，定期開(kāi)展特藥使用專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用特藥的行為，將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)價(jià)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付，并追回已支付費(fèi)用。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期在官方網(wǎng)站、醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等渠道公布特藥管理政策、目錄和使用情況等信息，接受社會(huì)監(jiān)督，保障特藥管理的公平、公正和透明。
淄醫(yī)險(xiǎn)字〔2018〕22號(hào)
各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)處、高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)處、文昌湖區(qū)人力資源和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心：
按照《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理服務(wù)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（淄人社發(fā)[2018]50號(hào)）文件規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、明確特藥購(gòu)藥流程
（一）國(guó)家納入基本醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品
使用特藥治療的參保患者，由責(zé)任醫(yī)師協(xié)助填寫(xiě)《淄博市大病保險(xiǎn)特藥使用評(píng)估表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《評(píng)估表》）一式三份，醫(yī)院、藥店、參保患者各持一份醫(yī)院蓋章后到特藥定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，購(gòu)藥需持社保卡、責(zé)任醫(yī)師處方。特藥處方一式兩份（可手寫(xiě)），一份作為報(bào)銷(xiāo)憑證附件，一份由特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)留存。特藥一次調(diào)配計(jì)量原則上控制在30日用量?jī)?nèi)。
（二）我省談判的17種藥品
1、需使用特藥治療的參保患者，由責(zé)任醫(yī)師（后續(xù)評(píng)估和處方開(kāi)具須為同一責(zé)任醫(yī)師）協(xié)助填寫(xiě)《申請(qǐng)表》和《評(píng)估表》，由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
2、參保患者持《申請(qǐng)表》、《評(píng)估表》、身份證或社會(huì)保障卡，新確診的患者根據(jù)實(shí)際病情還需提供基因檢測(cè)報(bào)告、病理診斷、影像報(bào)告、免疫組化報(bào)告、門(mén)診病歷等材料，到市或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦核實(shí)登記。登記后可以享受1年的特藥待遇，期滿(mǎn)后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的，需重新核定。