醫(yī)保目錄2013
國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布2013年醫(yī)保目錄，新納入目錄藥品48個(gè)，調(diào)整適應(yīng)癥藥品58個(gè)，調(diào)出目錄藥品13個(gè)。目錄調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為1951種。
有哪些重點(diǎn)調(diào)整？
此次調(diào)整重點(diǎn)包括：一是優(yōu)化結(jié)構(gòu)，突出基本保障功能，新納入基本用藥30個(gè)，調(diào)入基本用藥35個(gè)；二是保障重點(diǎn)人群用藥，將兒童用藥、老齡用藥、精神類疾病用藥等納入目錄；三是提高常見(jiàn)病、慢性病用藥可及性，新增高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病治療藥品；四是優(yōu)化目錄管理，對(duì)目錄內(nèi)藥品的劑型、規(guī)格、包裝等進(jìn)行了規(guī)范。
醫(yī)保目錄調(diào)整后對(duì)患者有何影響？
醫(yī)保目錄調(diào)整后，納入目錄的藥品可享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)慢性病患者而言，納入目錄的藥品可以降低他們的長(zhǎng)期用藥費(fèi)用。此外，目錄調(diào)整也優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，提高了基本用藥的可及性，保障了患者的基本醫(yī)療需求。
哪些藥品納入目錄？
納入目錄的藥品包括30個(gè)基本用藥，如阿司匹林、布洛芬、胰島素等；58個(gè)適應(yīng)癥調(diào)整藥品，如用于治療高血壓的纈沙坦、用于治療糖尿病的二甲雙胍等；48個(gè)新增藥品，如用于治療癌癥的伊馬替尼、用于治療精神類疾病的利培酮等。
哪些藥品調(diào)出目錄？
調(diào)出目錄的藥品主要包括：一是部分療效不確切、安全性有疑慮的藥品；二是部分已納入其他保障范圍的藥品；三是部分臨床使用率低、可替代性強(qiáng)的藥品。調(diào)出目錄的藥品包括復(fù)方桂枝湯口服液、鹽酸異丙嗪注射液、鹽酸氨溴索注射液等。
醫(yī)保目錄調(diào)整后會(huì)影響藥價(jià)嗎？
醫(yī)保目錄調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保局將對(duì)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行價(jià)格談判，爭(zhēng)取降低藥品價(jià)格。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局還將加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，防止藥品價(jià)格不合理上漲。
醫(yī)保目錄調(diào)整對(duì)創(chuàng)新藥有何影響？
此次醫(yī)保目錄調(diào)整對(duì)創(chuàng)新藥給予了積極支持，納入了多個(gè)創(chuàng)新藥產(chǎn)品。國(guó)家醫(yī)保局鼓勵(lì)創(chuàng)新藥開(kāi)發(fā)和上市，通過(guò)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，擴(kuò)大創(chuàng)新藥的準(zhǔn)入范圍，提高創(chuàng)新藥的可及性，促進(jìn)創(chuàng)新藥的發(fā)展。
醫(yī)保目錄2013
為進(jìn)一步完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍管理，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品進(jìn)行調(diào)整規(guī)范的通知》（人社廳函[2013]144號(hào)）精神，對(duì)我市《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整規(guī)范。
現(xiàn)印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)院制劑報(bào)銷范圍變更內(nèi)容（七）》，請(qǐng)各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行，并做好醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)維護(hù)工作。
2013年10月1日起，224種用于治療常見(jiàn)病、慢性病和老年病的藥品，特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品，將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷范圍。
按照北京醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷比例分別為70%和85%，而在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例則為90%。此次調(diào)整后，在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用新增的224種藥品報(bào)銷比例將由70%提高到90%；70歲以下退休人員報(bào)銷比例也將由85%提高到90%。至此，北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍由原來(lái)的1211種增加到1435種。
同時(shí)，還有21種治療高血壓、糖尿病、高血脂等的常用藥品，在大醫(yī)院使用需要“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”，此次不僅納入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品報(bào)銷范圍，在社區(qū)使用還取消了“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”的規(guī)定。
可以預(yù)見(jiàn)，隨著報(bào)銷比例提高，加上社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷售、價(jià)格比大醫(yī)院明顯降低的因素，百姓在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。但與此同時(shí)，北京醫(yī)保基金的支出也會(huì)相應(yīng)增加。北京市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員蔣繼元對(duì)記者表示，2012年北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)收支基本平衡，略有結(jié)余。靜態(tài)估算，本次醫(yī)保報(bào)銷范圍調(diào)整后，每年增加的醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)計(jì)將在2億元左右。