哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見

為推進(jìn)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，現(xiàn)制定本實(shí)施意見。

實(shí)施范圍

本實(shí)施意見適用于哈爾濱市所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

管理機(jī)構(gòu)

哈爾濱市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)市級(jí)統(tǒng)籌的具體管理工作，統(tǒng)籌管理全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，負(fù)責(zé)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算、信息共享、政策協(xié)調(diào)等工作。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為哈爾濱市醫(yī)療保障事務(wù)中心，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)征收、待遇支付、基金管理等工作。

資金歸集

全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一歸集到市級(jí)統(tǒng)籌基金，由市級(jí)統(tǒng)籌基金負(fù)責(zé)調(diào)劑使用。統(tǒng)籌基金采用單一資金池管理模式，根據(jù)不同醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類管理。

異地就醫(yī)結(jié)算

參保人員在市域內(nèi)異地就醫(yī)，憑有效身份證件和《社會(huì)保障卡》即可享受即時(shí)結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定辦理。


經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將市人社局、市財(cái)政局、市編委辦、市審計(jì)局制定的《關(guān)于推進(jìn)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》予以轉(zhuǎn)發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2015年12月29日

關(guān)于推進(jìn)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)則暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)）和《黑龍江省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳等部門關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作意見的通知》（黑政辦發(fā)〔2012〕69號(hào)）精神，進(jìn)一步整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理資源，提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次和保障水平，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)就推進(jìn)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想

按照統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)發(fā)展、完善措施、規(guī)范管理、穩(wěn)步推進(jìn)的工作思路，有計(jì)劃、分步驟地推進(jìn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌工作，確保全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康穩(wěn)定發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、基本原則

市級(jí)統(tǒng)籌工作要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，精心組織，穩(wěn)步實(shí)施；堅(jiān)持政策統(tǒng)一、基金共濟(jì)、分級(jí)管理和運(yùn)行一體的工作模式，增強(qiáng)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)能力；堅(jiān)持區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理水平。

三、工作目標(biāo)

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)參保范圍和對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率、待遇標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用結(jié)算、經(jīng)辦流程和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及政策和信息系統(tǒng)管理的統(tǒng)一，確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付、監(jiān)控的功能和水平得到有效提升。

四、時(shí)間進(jìn)度

2015年底，出臺(tái)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌指導(dǎo)意見，各縣（市）做好市級(jí)統(tǒng)籌準(zhǔn)備工作，并全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)；2016-2017年，實(shí)現(xiàn)雙城區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)各縣（市）“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理；2018年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)基金的統(tǒng)一管理。