商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險的區(qū)別

商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險雖同為醫(yī)療保險,但兩者存在根本區(qū)別。商業(yè)醫(yī)療保險是由保險公司提供,以盈利為目的,而社會醫(yī)療保險是由政府建立,以保障國民健康為目的的非營利性保險制度。

商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍較廣,可涵蓋醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼、意外傷害、門診費(fèi)用等,參保人可根據(jù)個人需求靈活選擇保障內(nèi)容和額度。社會醫(yī)療保險的保障范圍相對較窄,主要涵蓋基本醫(yī)療費(fèi)用,如住院治療、門診急診等,參保人的保障內(nèi)容和額度由法律法規(guī)規(guī)定。

商業(yè)醫(yī)療保險的參保方式靈活,參保人可自愿選擇參保,保費(fèi)由參保人自行承擔(dān)。社會醫(yī)療保險的參保方式強(qiáng)制性,符合條件的個人和單位必須參保,保費(fèi)由參保人與單位共同承擔(dān)。

商業(yè)醫(yī)療保險的保費(fèi)水平根據(jù)參保人的年齡、健康狀況、保障內(nèi)容等因素而定,保費(fèi)相對較高。社會醫(yī)療保險的保費(fèi)水平由政府統(tǒng)一規(guī)定,保費(fèi)相對較低。

商業(yè)醫(yī)療保險的理賠流程較為復(fù)雜,參保人需自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,再向保險公司申請理賠。社會醫(yī)療保險的理賠流程相對簡單,參保人只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合報銷范圍的費(fèi)用可直接結(jié)算。


一直以來國家為了更好地完善人們的醫(yī)療保障推出了各種醫(yī)療方面的惠民政策,例如社會醫(yī)療保險,但是醫(yī)療保障制度仍不健全,所以人們就需要購買一些商業(yè)醫(yī)療保險來彌補(bǔ)社會醫(yī)療保險的不足。商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險的區(qū)別是什么呢?

商業(yè)醫(yī)療保險和社保的區(qū)別

無論是社保還是商業(yè)醫(yī)療保險對于很多人來說都是很重要的,但是這兩者之間又存在一定的區(qū)別,它們的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn):

1、兩者屬性不同

對于保險來說,不同的險種在具體的性質(zhì)上還是不一樣的;商業(yè)醫(yī)療保險主要就是應(yīng)用補(bǔ)償?shù)氖侄蝸肀U先藗兊慕】?;而社保的醫(yī)療保險主要就是保障基本的醫(yī)療保險;主要是國家福利這一塊,所以,在整個保障上還是做的很不錯的,這就是商業(yè)醫(yī)療保險和社保的屬性區(qū)別。

2、保險對象和相關(guān)的作用是不一樣的

我們都知道社會醫(yī)療保險在具體保障的過程中主要就是保障基本的職員和相關(guān)農(nóng)村城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險,在作用上是為了完善整個醫(yī)療保障體制,讓更多人認(rèn)識到保險實(shí)際的價值和意義;而商業(yè)醫(yī)療保險是以自然人保障為主,有利于維護(hù)社會穩(wěn)定和安全,在這方面商業(yè)醫(yī)療保險和社保醫(yī)療保險的區(qū)別是比較明顯。