醫(yī)療保險經(jīng)辦機構是經(jīng)政府授權，負責管理和經(jīng)辦醫(yī)療保險業(yè)務的機構。主要負責醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付，以及參保人員的登記、待遇審核和監(jiān)督等工作。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的主要職責包括：征繳醫(yī)療保險費、管理醫(yī)療保險基金、審核支付醫(yī)療保險費用、登記管理參保人員、監(jiān)督醫(yī)療機構和人員的醫(yī)療行為、進行醫(yī)療保險待遇審核和維護參保人員的合法權益。
選擇醫(yī)療保險經(jīng)辦機構時，應考慮以下因素：機構的規(guī)模、信譽、服務水平、管理費用率、地域覆蓋范圍和是否是政府指定的經(jīng)辦機構。
可以通過以下方式聯(lián)系醫(yī)療保險經(jīng)辦機構：訪問官方網(wǎng)站、撥打客服熱線、前往當?shù)剞k事處或通過微信公眾號/小程序。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供廣泛的服務，包括參保登記、繳費管理、費用報銷、待遇審核、醫(yī)療機構管理、參保人員信息查詢和政策咨詢等。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構受到政府相關部門的監(jiān)管，如人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局等。這些監(jiān)管部門負責對經(jīng)辦機構的運營、財務和服務進行監(jiān)督檢查，確保經(jīng)辦機構合法合規(guī)。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構
我國基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構是一個以原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理模式為基礎，以街道和社區(qū)勞動保障的工作平臺為依托，由城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦機構和工會經(jīng)辦機構共同組成的組織實體。這些機構分別隸屬于人力資源和社會保障部、衛(wèi)生與計劃生育委員會、民政部和中華全國總工會。
據(jù)了解，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責有關基本醫(yī)療保險的各項業(yè)務。其主要職責是：負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理；負責與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店簽訂基本醫(yī)療保險服務合同，并對其履行情況進行監(jiān)督；負責基本醫(yī)療保險費的結算和支付；負責編制基本醫(yī)療保險基金的預算、決算；行政主管部門賦予的其他職責。
定點醫(yī)療機構應當履行下列義務：
（一）嚴格執(zhí)行社會醫(yī)療保險有關規(guī)定，履行服務協(xié)議。制定相應的醫(yī)療保險管理制度；二級以上醫(yī)療機構設立獨立的醫(yī)療保險辦公室；明確醫(yī)療保險分管負責人，配備社會醫(yī)療保險專職管理人員；
（二）使用符合《處方管理辦法》規(guī)定且有醫(yī)療保險標識及醫(yī)療保險號填寫欄的門診處方、住院費用結賬單、大型設備檢查治療申請單等；
（三）社會醫(yī)療保險的醫(yī)療費用單獨建賬，參保人的處方、檢查、治療、費用單據(jù)單獨妥善保存；
（四）按要求及時準確向社會保險機構提供參保人醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關信息；
（五）實行門診和住院費用清單制；
（六）建立目錄外醫(yī)療費用告知制度，在為參保人提供社會醫(yī)療保險支付范圍以外的醫(yī)療服務時，應征得參保人或其家屬的同意并簽字后方可收費；
（七）嚴格執(zhí)行社會醫(yī)療保險各項管理辦法的有關規(guī)定，在參保人掛號、就診、住院、結算醫(yī)療費用時核驗社會保障卡，確保就醫(yī)參保人員身份與出示的社會保障卡相符合；
（八）嚴格按照基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及地方補充醫(yī)療保險藥品、診療項目目錄為參保人服務，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得無故拒絕、推諉或滯留就醫(yī)的參保人；
（九）新開展的診療項目按本市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法執(zhí)行，診療項目未經(jīng)申請準入的，其費用不得記入醫(yī)療保險賬內。