繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)挝焕U費(fèi):?jiǎn)挝粏T工繳費(fèi)工資基數(shù)的8%~10%;個(gè)人繳費(fèi):個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%~3%;財(cái)政補(bǔ)貼:戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)全額資助個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助單位繳費(fèi)。

單位職工每半年繳納一次,繳費(fèi)期為上半年1月至6月底,下半年7月至12月底;城鄉(xiāng)居民每年繳納一次,繳費(fèi)期為每年1月至3月底。

在我市居住的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民,以及在我市工作、學(xué)習(xí)、居住的其他人員都可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)目錄和藥品目錄的醫(yī)療費(fèi),按規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。待遇水平根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際收支情況和省、市政府的有關(guān)規(guī)定確定。

參保人員因異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定結(jié)算和支付。

市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳、管理、使用和監(jiān)督,建立健全醫(yī)?;鸷瞬椤⒒?、審計(jì)制度,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金的監(jiān)督管理。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人,市醫(yī)療保障局可以依法給予處罰。


,第一條為建立健全本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障參保人的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào))及《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革方案》(江府〔2017〕號(hào))等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

第二條本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,各區(qū)(市)分級(jí)管理?;踞t(yī)療保險(xiǎn)由一檔、二檔構(gòu)成。一檔包括住院統(tǒng)籌、特定病種門(mén)診補(bǔ)助、普通門(mén)診統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)等待遇;二檔待遇在一檔待遇的基礎(chǔ)上提高住院統(tǒng)籌、特定病種門(mén)診補(bǔ)助和普通門(mén)診統(tǒng)籌等待遇,并設(shè)置個(gè)人賬戶。

第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)按以下規(guī)定參保的用人單位和人員:

(一)一檔參保范圍對(duì)象:

1.本市戶籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔;

2.非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校(含高職、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院)本??茖W(xué)生和研究生(含港、澳、臺(tái)、華僑學(xué)生)、中職技校(含民辦中職技校)和中、小學(xué)接受全日制教育的學(xué)生,以及幼兒園、托兒所兒童可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔;

3.在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)的異地務(wù)工人員(以下簡(jiǎn)稱異地務(wù)工人員)的學(xué)齡前子女(含新生兒)可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔;