工傷理賠流程
工傷理賠是一項(xiàng)較為復(fù)雜的流程，了解工傷理賠流程有助于保障工人的合法權(quán)益。一般來(lái)說(shuō)，工傷理賠流程大致分為以下幾個(gè)步驟：1. 第一時(shí)間報(bào)告工傷2. 申請(qǐng)工傷認(rèn)定3. 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定4. 提出工傷待遇申請(qǐng)5. 協(xié)商或申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁
工傷理賠常見(jiàn)問(wèn)答
1. 工傷認(rèn)定的時(shí)效是多久？
工傷認(rèn)定的時(shí)效一般為1年，從職工知道或者應(yīng)當(dāng)知道發(fā)生工傷之日起計(jì)算。
2. 勞動(dòng)能力鑒定的費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？
勞動(dòng)能力鑒定的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
3. 工傷待遇包括哪些方面？
工傷待遇包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、職業(yè)培訓(xùn)費(fèi)等。
4. 協(xié)商不成的，工傷認(rèn)定申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁的時(shí)效是多久？
從工傷認(rèn)定之日起60日內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，超過(guò)60日，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)不再受理。
5. 工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)包括喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷死亡補(bǔ)助金、因工死亡職工遺囑遺囑中的扶養(yǎng)費(fèi)或撫恤費(fèi)等。
6. 工傷理賠糾紛訴訟時(shí)效是多久？
工傷理賠糾紛的訴訟時(shí)效為1年，從職工知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。
7. 用人單位不積極處理工傷理賠怎么辦？
如果用人單位不積極處理工傷理賠，職工可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)投訴或申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
8. 工傷理賠可以委托他人代辦嗎？
工傷理賠可以委托他人代辦，但需要提供委托書(shū)、委托人的身份證復(fù)印件等材料。
工傷理賠流程
首先申請(qǐng)工傷認(rèn)定，經(jīng)確認(rèn)為工傷的方能享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位向所屬社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限。
1、用人單位---應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織---當(dāng)用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或其近親屬、工會(huì)組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，是給予工傷保險(xiǎn)(傷殘)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。
1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
2、勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療資料。
申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇
一、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：
1、填寫(xiě)《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)待遇審核表》或《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表》；
2、工傷確認(rèn)書(shū)復(fù)印件；
3、身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件；
4、勞動(dòng)能力鑒定書(shū)（屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動(dòng)能力鑒定的，提供《廈門(mén)市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》）原件；
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和住院費(fèi)用總清單原件及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通費(fèi)發(fā)票原件、住宿費(fèi)發(fā)票原件；（醫(yī)療費(fèi)發(fā)票由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)留存的，提供加蓋該機(jī)構(gòu)公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復(fù)印件，并提供申領(lǐng)人對(duì)參保及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件留存處的書(shū)面情況說(shuō)明方可受理）
6、病歷、出院小結(jié)復(fù)印件，或死亡證明和戶籍注銷(xiāo)證明復(fù)印件；
7、按建筑項(xiàng)目企業(yè)參保職工，持有《職業(yè)技術(shù)資格等級(jí)證書(shū)》的應(yīng)提供復(fù)印件；
8、申請(qǐng)將待遇轉(zhuǎn)入傷者賬戶的，提供傷者本人簽名的銀行卡復(fù)印件；
9、申請(qǐng)將待遇轉(zhuǎn)入第三人賬戶的，提供當(dāng)事人簽名的銀行卡復(fù)印件，及單位轉(zhuǎn)賬說(shuō)明；
10、申請(qǐng)定期待遇（一至四級(jí)傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標(biāo)志的廈門(mén)本地銀行卡復(fù)印件
11、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書(shū)（交警部門(mén)蓋章）或人民法院判決書(shū)復(fù)印件；
12、屬第三者責(zé)任導(dǎo)致的，提供人民法院的判決書(shū)或經(jīng)濟(jì)賠償協(xié)議書(shū)（調(diào)解書(shū)）等有效證明；
13、屬建筑企業(yè)48小時(shí)內(nèi)緊急臨時(shí)用工發(fā)生事故的人員，還應(yīng)提供由地稅機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、建設(shè)管理行政部門(mén)共同確認(rèn)的《參保工程項(xiàng)目未及時(shí)申報(bào)名冊(cè)職工工傷按參保職工處理申請(qǐng)確認(rèn)表》原件；
14、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)的《退休（職）審批表》復(fù)印件。
15、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請(qǐng)預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的，需提供單位及所在地居委會(huì)（或村委會(huì)）出具的證明。
二、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：
1、家庭成員與工亡職工的親屬關(guān)系的有效證明（包括：戶口簿或身份證及戶籍管理部門(mén)出具的證明；
2、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的，并由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源的供養(yǎng)親屬，提供街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門(mén)出具的家庭經(jīng)濟(jì)情況證明原件；
3、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生證明原件；
4、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；
5、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學(xué)校出具的就學(xué)證明或未就業(yè)證明原件；
6、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門(mén)出具的《公證書(shū)》原件；
7、屬完全喪失勞動(dòng)能力的，提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《勞動(dòng)能力鑒定書(shū)》原件。
三、屬特殊情形的，還應(yīng)提供相應(yīng)情形的審批資料：
如：《延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)書(shū)》、《廈門(mén)市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表》、《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書(shū)》、《醫(yī)療依賴確認(rèn)書(shū)》、《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書(shū)》、《康復(fù)治療確認(rèn)書(shū)》、《配置輔助器具確認(rèn)書(shū)》、《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)職工購(gòu)置安裝康復(fù)器具核準(zhǔn)表》、《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)異地工作、就醫(yī)人員情況申報(bào)審核表》、《工傷認(rèn)定延遲申報(bào)核準(zhǔn)表》、《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書(shū)》等。
四、工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳：未參保職工發(fā)生工傷，用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)工傷職工待遇資格確認(rèn)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)牽頭組織地稅機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障監(jiān)察部門(mén)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行稽查核實(shí)。檢查合格的，在《工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳審核確認(rèn)表》上簽署意見(jiàn)，并出具《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書(shū)》。