生育險(xiǎn)憑證:官方解讀

生育險(xiǎn)憑證是參保單位為其參保職工在生育期間申領(lǐng)生育津貼或報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)使用的憑證,證明參保職工已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)。

生育險(xiǎn)憑證作用

生育險(xiǎn)憑證用于職工及其配偶在生育期間享受生育津貼、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育醫(yī)療服務(wù)等福利待遇的憑證,確保職工在生育期間享有基本的經(jīng)濟(jì)保障和醫(yī)療保障。

生育險(xiǎn)憑證領(lǐng)取時(shí)間

職工生育后,應(yīng)及時(shí)向參保單位提出申請(qǐng),由單位統(tǒng)一向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育險(xiǎn)憑證。一般情況下,從職工提出申請(qǐng)之日起,參保單位應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

生育險(xiǎn)待遇期限

女職工生育后可享受生育津貼的期限為98天,其中產(chǎn)前休息15天,產(chǎn)后休息83天。男職工陪產(chǎn)假為15天,期間也可享受生育津貼待遇。

生育險(xiǎn)憑證報(bào)銷流程

職工在生育期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以用生育險(xiǎn)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。職工需提供生育險(xiǎn)憑證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、職工身份證等材料,經(jīng)審核后方可報(bào)銷。

生育險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼標(biāo)準(zhǔn)一般為職工生育前所在單位上一年度職工月平均工資的60%-100%。具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

生育險(xiǎn)憑證丟失處理

如果生育險(xiǎn)憑證丟失,職工應(yīng)及時(shí)向參保單位報(bào)告,由單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。職工也可持身份證、參保證明等相關(guān)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。


生育保險(xiǎn)憑證是什么?

1.申辦條件:女職工參加生育保險(xiǎn)滿一年,且現(xiàn)是參保狀態(tài),在懷孕16周后。

2.申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院需提供資料:

《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件(有效證件蓋同意生育章);

《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件;

近期彩照1張(小一寸);

《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人及電話)。

3.屬于以下4種情況之一的,須先到單位所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,再到區(qū)醫(yī)保辦辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù):

①.參保時(shí)間未滿一年的軍人軍屬人員、當(dāng)年從軍隊(duì)專業(yè)、復(fù)、退人員;

②.參保時(shí)間滿一年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工;

③.當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員;

④.原來(lái)在本省社保或在本省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi),在本行政區(qū)域內(nèi)參保時(shí)間未滿一年的人員。

4.申報(bào)類型:

(1)產(chǎn)檢、分娩在本區(qū)(辦憑證);

(2)產(chǎn)檢、分娩在異地(不辦憑證,本醫(yī)保辦備案);

(3)產(chǎn)檢在本區(qū),分娩在異地(辦憑證);

(4)產(chǎn)檢在異地,分娩在本區(qū)(辦憑證)。

5.操作流程:

①辦憑證

經(jīng)辦人持相關(guān)資料

到區(qū)醫(yī)保辦辦理

工作人員審核資料

發(fā)憑證

參保人持證到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分娩(記帳結(jié)算符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費(fèi)用)。

②醫(yī)保辦備案:

經(jīng)辦人持相關(guān)資料

到區(qū)醫(yī)保辦辦理

工作人員審核資料

參保人到異地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、分娩(符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費(fèi)用先墊付再報(bào)銷)。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的申報(bào)從2010年9月1日開始執(zhí)行以上操作流程,其他生育待遇的申報(bào)(區(qū)社保辦)流程維持不變。