疑問1
一般需要：《職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》、《醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單》、《醫(yī)療發(fā)票原件》等材料。具體材料要求可能因地區(qū)不同而有所差異。
疑問2
通常情況下，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限為從醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)。超過時(shí)限未提出申請(qǐng)的，將無(wú)法報(bào)銷。
疑問3
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院、手術(shù)、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用。具體報(bào)銷項(xiàng)目和比例根據(jù)各地政策規(guī)定有所不同。
疑問4
參保職工異地就醫(yī)時(shí)，需要先向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障局提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后方可異地就醫(yī)。就醫(yī)完成后，職工需攜帶異地就醫(yī)備案單、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票原件等材料，在醫(yī)療費(fèi)發(fā)生地社會(huì)保障局申請(qǐng)報(bào)銷。
疑問5
報(bào)銷款到賬時(shí)間因地區(qū)和具體情況不同而有所差異，一般情況下在審核通過后1-2個(gè)工作日內(nèi)到賬。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫(yī)院就診類別（如門診慢性病、門特），對(duì)未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，須出示本人市民卡，告知就診類別（如門診慢性病、門特），按有關(guān)政策刷卡購(gòu)藥，因特殊情況由他人代購(gòu)藥品時(shí)，須出示參保人員及代購(gòu)人的身份證，并由藥店登記備案。
3、門診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診；?？漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，急診、搶救不受此限制。門診慢性病補(bǔ)助限額使用完以后，從下一筆費(fèi)用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇，在原門慢定點(diǎn)醫(yī)療就診慢性病不需要轉(zhuǎn)診。門診特定項(xiàng)目補(bǔ)助限額使用完以后，必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷，方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購(gòu)藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。