醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保保障范圍

醫(yī)保的基本保障范圍包括門診特定項(xiàng)目、住院、生育和門診慢病。具體項(xiàng)目由各地醫(yī)保規(guī)定,一般包括基本醫(yī)療用藥、門診特定檢查和治療項(xiàng)目、住院醫(yī)療費(fèi)用等。

商業(yè)醫(yī)保的保障范圍更廣泛,主要包括以下幾類:

  • 住院醫(yī)療保險(xiǎn):保障住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
  • 門診醫(yī)療保險(xiǎn):保障門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等。
  • 特定疾病保險(xiǎn):保障特定疾病的治療費(fèi)用,如惡性腫瘤、心臟病、腦卒中等。
  • 意外傷害保險(xiǎn):保障意外造成的醫(yī)療費(fèi)用和賠償。

問答

醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保的區(qū)別是什么?

醫(yī)保是國家基本醫(yī)療保障制度,覆蓋所有公民,保障范圍基本;商業(yè)醫(yī)保是自愿購買的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),保障范圍更廣。

醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)、參保類型而異,一般住院報(bào)銷比例在60%-80%,門診報(bào)銷比例較低。

商業(yè)醫(yī)保的保障期限是多少?

商業(yè)醫(yī)保的保障期限一般為一年,到期后需要續(xù)保。

商業(yè)醫(yī)??梢再徺I多份嗎?

可以,但不同保障類型的商業(yè)醫(yī)保不能重復(fù)購買,如兩份住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

商業(yè)醫(yī)保的保費(fèi)怎么計(jì)算?

商業(yè)醫(yī)保的保費(fèi)與參保人的年齡、健康狀況、保障范圍等因素有關(guān),具體保費(fèi)由保險(xiǎn)公司核算。

商業(yè)醫(yī)保的免賠額是什么意思?

免賠額是指在商業(yè)醫(yī)保報(bào)銷前需要自費(fèi)的部分,超過免賠額后醫(yī)保才開始報(bào)銷。


醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保是大家比較常見且常備的險(xiǎn)種,那醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保的保障范圍是什么呢?

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。不以盈利為目的,低保障,廣覆蓋。

醫(yī)保是補(bǔ)償型保險(xiǎn),也就是我們常說的報(bào)銷,是對(duì)我們因疾病花費(fèi)費(fèi)用之后所做的補(bǔ)償,一般補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用不會(huì)比我們花費(fèi)的多。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個(gè)人自愿參加。國家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者以一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)承保對(duì)象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷范圍是不同的。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就是社會(huì)醫(yī)保的重要補(bǔ)充。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為:意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)、特種疾病保險(xiǎn)。對(duì)于城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言,保障范圍是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。此范圍內(nèi)利用醫(yī)療服務(wù)、藥物和設(shè)施所發(fā)生的費(fèi)用,按規(guī)定會(huì)獲得補(bǔ)償。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(社會(huì)醫(yī)保)的保障范圍比較局限。