門診醫(yī)療費(fèi)分類付費(fèi)范圍
符合成都市關(guān)于對(duì)丙型肝炎門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)施醫(yī)保分類付費(fèi)有關(guān)問題的通知
參保人員自付比例
慢性丙型肝炎參保人員在實(shí)施分類付費(fèi)政策后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按個(gè)人賬戶支付和自付兩個(gè)部分執(zhí)行。使用抗病毒藥物利巴韋林、聚乙二醇干擾素α-2a、聚乙二醇干擾素α-2b的門診醫(yī)療費(fèi)用，在達(dá)到個(gè)人賬戶支付限額后，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，自付比例為20%。
個(gè)人賬戶支付限額
個(gè)人賬戶支付限額為上一年度統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金人均支付金額的120%，或市級(jí)醫(yī)保部門公布的個(gè)人賬戶支付限額標(biāo)準(zhǔn)。具體支付限額以市級(jí)醫(yī)保部門公布為準(zhǔn)。
分類付費(fèi)執(zhí)行時(shí)間
成都市丙型肝炎門診醫(yī)療費(fèi)分類付費(fèi)政策于2023年3月1日起執(zhí)行。
受理單位
分類付費(fèi)政策相關(guān)業(yè)務(wù)由參保人員所屬區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理。
相關(guān)文件咨詢
本政策涉及的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍、待遇支付方式等相關(guān)文件，可通過成都市醫(yī)療保障局網(wǎng)站（https://wsby.chengdu.gov.cn）查閱。
成都天府新區(qū)基層治理和社會(huì)事業(yè)發(fā)展局、成都高新區(qū)基層治理和社會(huì)事業(yè)局、各區(qū)（市）縣人社局，市醫(yī)保局、各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步減輕參保人員丙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱丙肝）治療醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，發(fā)揮醫(yī)?；饍?yōu)化醫(yī)療資源配置的杠桿作用，提高丙肝治療水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)），現(xiàn)就丙肝治療實(shí)行分類付費(fèi)有關(guān)問題通知如下：
一、保障對(duì)象
（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：本通知實(shí)施之日前已參保且連續(xù)不間斷繳費(fèi)12個(gè)月（不含12個(gè)月）以上或?qū)嵤┲蘸笮聟⒈Ｇ疫B續(xù)不間斷繳費(fèi)36個(gè)月（不含36個(gè)月）以上的我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者。
（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：處于待遇有效期內(nèi)的我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者。
二、保障水平
（一）支付范圍
參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治丙肝發(fā)生的從開始治療至治療期結(jié)束、符合丙肝臨床路徑的藥品費(fèi)實(shí)施按限額付費(fèi)；符合丙肝臨床路徑且屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療費(fèi)（丙肝藥品費(fèi)之外的其他治療費(fèi)用）實(shí)施按項(xiàng)目付費(fèi)；丙肝患者治療期結(jié)束后，再次治療丙肝發(fā)生的費(fèi)用不納入本通知支付范圍，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)其他規(guī)定執(zhí)行。
（二）診療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)
1.診療費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照《成都市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄與價(jià)格匯編（2016版）》及相關(guān)文件中確定的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)療保險(xiǎn)有特別規(guī)定的從其規(guī)定。