為進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷工作，保障參保居民合法權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：
玉林市戶籍城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的符合《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷管理辦法》（桂衛(wèi)函〔2020〕118號(hào)）規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，可申請(qǐng)二次報(bào)銷。
參保人員符合二次報(bào)銷范圍，且具備以下條件的，可申請(qǐng)二次報(bào)銷：1.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生費(fèi)用；2.已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支付后，自付費(fèi)用超過(guò)2000元的；3.參保人員未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地就醫(yī)結(jié)算、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
符合條件的參保人員，應(yīng)持相關(guān)材料到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)二次報(bào)銷。材料包括：身份證、醫(yī)?？ā⒆≡喊l(fā)票或門診病歷、費(fèi)用清單、出院小結(jié)或病歷證明等。
二次報(bào)銷金額為參保人員自付費(fèi)用減去2000元后的余額，最高報(bào)銷限額為10萬(wàn)元。報(bào)銷比例為80%。
參保人員須在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起6個(gè)月內(nèi)，持相關(guān)材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)二次報(bào)銷。逾期不申請(qǐng)的，視為放棄報(bào)銷資格。
1.參保人員應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)材料，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、騙取二次報(bào)銷待遇。2.二次報(bào)銷不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度限額內(nèi)。3.本通知自發(fā)布之日起施行。
玉人社規(guī)〔2018〕3號(hào)
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、玉東新區(qū)人事勞動(dòng)保障局，玉林市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局：
為完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與精準(zhǔn)扶貧有效銜接，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)）和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)〔2018〕133號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就做好我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷工作通知如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷范圍
已參加玉林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困戶（具體名單以全國(guó)扶貧信息系統(tǒng)中的貧困戶名單為準(zhǔn)，含返貧戶、脫貧戶和退出戶）。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷比例
從2018年起，當(dāng)上年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年末滾存結(jié)余支撐能力超過(guò)3個(gè)月（含3個(gè)月）時(shí)，使用超過(guò)基金支撐能力3個(gè)月以上的結(jié)余基金，對(duì)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用（含門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)、不含自費(fèi)藥品及自費(fèi)項(xiàng)目）經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的醫(yī)療費(fèi)用按90%給予基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷。