各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生局、廣元經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)有關(guān)單位：
為加強基本醫(yī)療保險管理，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩玫貪M足參保群眾醫(yī)療需求，現(xiàn)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分政策作如下調(diào)整。
一、取消城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員享受門診統(tǒng)籌待遇取消定點，在全市二級乙等及以下醫(yī)療機構(gòu)就診的門診醫(yī)療費，屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)按月?lián)嵔Y(jié)算。長期市外居住人員持當(dāng)年醫(yī)藥發(fā)票，次年3月底前到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報賬。
二、調(diào)整一般診療費結(jié)算辦法。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員在全市范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)就診，一般診療費以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)行政區(qū)劃為單位核算，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員持社?？ㄋ⒖ň驮\的一般診療費納入統(tǒng)計范圍（未實現(xiàn)刷卡的村衛(wèi)生室由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實并錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)），一個自然年度內(nèi)不超過轄區(qū)參保人數(shù)人均20元的部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金據(jù)實支付，超過20元的部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。村衛(wèi)生室的一般診療費由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核結(jié)算。
三、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，使用進口醫(yī)用耗材的費用不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
四、完善二類特殊疾病門診醫(yī)療費結(jié)算辦法。參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員的二類特殊疾病門診醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分不納入醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費預(yù)算總額，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月與醫(yī)療機構(gòu)據(jù)實結(jié)算（2018年住院醫(yī)療費預(yù)算總額中的二類門特費應(yīng)當(dāng)扣減）。