明確門診病種診斷標(biāo)準(zhǔn)
耐多藥肺結(jié)核門診病種診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《肺結(jié)核診療指南（2018年版）》確診為耐多藥肺結(jié)核患者，且無住院治療指征者。
治療范圍
耐多藥肺結(jié)核門診治療范圍：耐多藥肺結(jié)核患者的持續(xù)治療（≥12個(gè)月）、延伸治療（≥24個(gè)月）以及序貫治療。
治療時(shí)長
耐多藥肺結(jié)核患者門診治療時(shí)長包括：根據(jù)患者耐藥情況、藥物敏感性結(jié)果、痰培養(yǎng)和痰涂片結(jié)果等綜合評(píng)估，療程一般為24個(gè)月以上。臨床癥狀得到控制且痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰者，可延長至36個(gè)月甚至更長。
治療費(fèi)用
根據(jù)《紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診用藥目錄（2023年版）》，耐多藥肺結(jié)核門診治療所需的抗結(jié)核藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類報(bào)銷范圍，患者個(gè)人承擔(dān)比例為10%，符合報(bào)銷條件的用藥費(fèi)用由醫(yī)?；鸢匆?guī)定報(bào)銷。
隨訪制度
耐多藥肺結(jié)核門診患者應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括：臨床癥狀、痰培養(yǎng)、痰涂片、胸片或CT檢查等。根據(jù)患者情況，復(fù)查間隔時(shí)間一般為1-3個(gè)月。
藥物不良反應(yīng)監(jiān)測
耐多藥肺結(jié)核患者在門診治療期間，應(yīng)注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整治療方案。
各區(qū)、縣（市）人力資源和社會(huì)保障局，市級(jí)有關(guān)部門、單位：
為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，根據(jù)《紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（紹政發(fā)〔2018〕17 號(hào)）文件規(guī)定，耐多藥肺結(jié)核納入我市門診規(guī)定病種，經(jīng)研究，現(xiàn)對耐多藥肺結(jié)核門診規(guī)定病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療范圍明確如下，請貫徹執(zhí)行。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
經(jīng)結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院診斷的耐多藥肺結(jié)核。
二、治療范圍：
（一）藥物治療：異煙肼、利福噴丁、利福布汀、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉、對氨基水楊酸異煙肼、克拉霉素、氯法齊明、阿莫西林-克拉維酸、利奈唑胺、環(huán)絲氨酸、美羅培南、亞胺培南。
（二）輔助的藥物治療：護(hù)肝顆粒（膠囊、片），五酯丸（顆粒、膠囊、片），甘草酸二銨膠囊（腸溶膠囊），利可君，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。
（三）檢驗(yàn)檢查：藥物敏感試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、影像學(xué)（X線胸片/CT）、血常規(guī)、CRP、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、尿酸、電解質(zhì)、甲狀腺常規(guī)五項(xiàng)。
本通知從2019年1月1日起執(zhí)行。
紹興市人力資源和社會(huì)保障局
2018年9月10日