申報范圍

符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》規(guī)定的特殊慢性病病種，包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、精神疾病、糖尿病、高血壓等 20 種疾病。

申報流程

參保人持身份證、參保手冊到指定醫(yī)院進行病情評估，填寫《特殊慢性病申報鑒定表》。醫(yī)院根據(jù)病情評估結果，提交鑒定申請至市醫(yī)保中心。

鑒定標準

按照《特殊慢性病鑒定管理辦法》，由市醫(yī)保中心組織專家進行鑒定。鑒定依據(jù)包括既往病史、檢查化驗結果等醫(yī)學診斷依據(jù)。

申報時間

2015 年 1 月 1 日至 3 月 31 日，逾期不再受理。

申報地點

參保人可到所在區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構指定醫(yī)院進行申報。

注意事項

參保人應提供真實、準確的病情資料。如申報信息不實，鑒定結果無效。


一、申報對象

此次申報患者是指參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標準》（哈人社發(fā)【2011】271號）的參保人員（不包括離休人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員、新參保未滿等待期的參保人員、哈政綜【2007】29號及哈勞社發(fā)【2010】2號規(guī)定的破產(chǎn)困難企業(yè)和與單位解除關系退休一次性繳費不滿一年的參保人員）。

二、鑒定步驟

特殊慢性病鑒定工作分三個步驟：

（一）申報。符合申報條件的參保人員到特殊慢性病鑒定定點醫(yī)療機構進行申報。

（二）鑒定。慢性病鑒定專家委員會組織各定點醫(yī)療機構的特殊慢性病鑒定專家對申報人員進行鑒定。

（三）公示。慢性病鑒定專家委員會在鑒定工作結束后對鑒定結果進行公示，符合鑒定標準的患者自第四季度起享受待遇。

三、鑒定病種及依據(jù)

（一）鑒定病種。2015年度特殊慢性病鑒定病種共15種（見收費及待遇標準）。

（二）鑒定依據(jù)。依據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療醫(yī)療費補貼暫行辦法》（哈爾濱市人民政府令【2007】162號）及《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標準》（哈人社發(fā)【2011】271號）。

四、申報材料

居民身份證、社會保障卡原件和復印件，近期一寸免冠彩色照片一張，與申報病種相關的近期三級醫(yī)院住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復印專用章）和相關的影像學資料（如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等）。

五、申報鑒定時間和地點

（一）申報鑒定時間：

2015年9月11日－18日（周六、日不休息）

（二）申報鑒定地點：

1、黑龍江省醫(yī)院（香坊區(qū)中山路82號，電話：88025678/87131812）

2、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院（南崗區(qū)頤園街37號，電話：82576518）

3、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)（道里區(qū)麗江路1727號〈麗江路與群力第七大道交口〉，電話：53678564）

4、哈爾濱市第一醫(yī)院（道里區(qū)地段街151號，電話：87672731/87672592）

5、哈爾濱市傳染病院（香坊區(qū)公濱路309號，電話：55602398）（限肝硬化失代償期患者）

6、哈爾濱市第一?？漆t(yī)院（道外區(qū)宏偉路217號，電話：82421934）（限精神分裂癥患者）

六、收費及待遇標準

依據(jù)《黑龍江省醫(yī)療服務價格項目（試行）》（黑價聯(lián)字【2004】120號）及《哈爾濱市醫(yī)療保險慢性病特殊病種門診治療管理辦法（試行）》（哈爾濱市人民政府令【2007】162號）的規(guī)定，由鑒定醫(yī)院按病種收取相應鑒定費用。

七、幾種特殊情況的申報鑒定

（一）再生障礙性貧血患者、肝豆狀核變性患者及血友病患者到哈爾濱市第一醫(yī)院進行申報鑒定。

（二）精神分裂癥（慢性期）患者到哈爾濱市第一?？漆t(yī)院進行申報鑒定。

（三）肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進行申報鑒定。

（四）系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者、肝腎移植患者（已經(jīng)過特殊疾病門診審批且未享受慢性病待遇），到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院進行申報鑒定。

（五）血液（腹膜）透析患者，由所在透析定點醫(yī)療機構統(tǒng)一組織申報。

（六）居住在阿城區(qū)和呼蘭區(qū)的參?；颊叱?guī)定醫(yī)院申報病種外，統(tǒng)一到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院進行申報鑒定。

八、其它事項

（一）參保患者申報時一定要慎重，應認真核對診斷標準，結合自身病情，酌情申報，病情較輕、不符合診斷標準的，不要進行申報，以免增加個人鑒定費用負擔。

（二）參?；颊邞谝?guī)定的時間內(nèi)進行申報，申報時提供材料須真實可靠，不得提供虛假材料或冒名頂替參加鑒定，騙取特殊慢性病待遇。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消申報資格。

（三）已申報的患者應在規(guī)定時間內(nèi)進行鑒定，并積極配合醫(yī)生完成檢查項目。因自身原因未在規(guī)定時間內(nèi)參加鑒定的，將視為放棄本年度鑒定資格。

（四）已享受特殊慢性病待遇的患者，因死亡或其他原因停止醫(yī)療保險待遇的，其單位或家屬應及時到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理退保手續(xù)，未及時辦理退保而享受的待遇將予以追回。

（五）慢性病申報材料需存檔備案，如有需要可于申報前進行備份保存。

（六）鑒定通過的特殊慢性病患者，待遇有效期為兩年。此后，每兩年須進行一次復檢，復檢通過的患者方可繼續(xù)享受特殊慢性病待遇。