為了保證本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）制度的實(shí)施，根據(jù)《上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》（滬府發(fā)〔2017〕97號(hào)），以下簡(jiǎn)稱《試點(diǎn)辦法》），制定本細(xì)則。
一、保險(xiǎn)年度
本市實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)年度，第一類人員的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)年度跟從本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）的年度執(zhí)行；第二類人員的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)年度跟從本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）的年度執(zhí)行。
二、登記繳費(fèi)
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第一類人員和第二類人員按照現(xiàn)行的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的有關(guān)登記征繳規(guī)定辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。
三、需求評(píng)估申請(qǐng)登記
參保人員要享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的，須經(jīng)過(guò)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，但在試點(diǎn)階段，參保人員享受住院醫(yī)療護(hù)理的逐步推進(jìn)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估。參保人員按規(guī)定到本市社區(qū)事務(wù)受理中心進(jìn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)需求評(píng)估申請(qǐng)。
四、需求評(píng)估
符合申請(qǐng)條件的參保人員在申請(qǐng)受理后，需按規(guī)定接受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)”）的評(píng)估。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施前，已經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，且評(píng)估有效期在2018年1月1日之后的參保人員，可以申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估等級(jí)，享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的相應(yīng)待遇，其評(píng)估有效期統(tǒng)一調(diào)整至2019年12月31日。