醫(yī)?？▓?bào)銷流程
使用醫(yī)?？▓?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需遵循以下步驟：首先，確認(rèn)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否與醫(yī)保定點(diǎn)；其次，使用醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就診，并保留好醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明和病歷資料；最后，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)保藥店辦理報(bào)銷手續(xù)。
醫(yī)保報(bào)銷范圍
醫(yī)保報(bào)銷范圍主要包括：住院醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用和部分藥品費(fèi)用。具體報(bào)銷比例和項(xiàng)目因地區(qū)和政策而異，參保人可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)網(wǎng)站查詢。
醫(yī)保報(bào)銷所需材料
辦理醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，需要提供以下材料：醫(yī)?？ǎt(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、病歷資料、身份證和銀行卡（用于轉(zhuǎn)賬報(bào)銷）。部分地區(qū)還可能要求提供其他證明材料，如異地就醫(yī)備案證明等。
醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間限制
醫(yī)保報(bào)銷需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理，一般為自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起1年內(nèi)。超過時(shí)限可能無法報(bào)銷或只能報(bào)銷一部分費(fèi)用。參保人應(yīng)及時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)，避免損失醫(yī)療報(bào)銷福利。
報(bào)銷方式
醫(yī)保報(bào)銷方式主要有兩種：即時(shí)結(jié)算和費(fèi)用墊付。即時(shí)結(jié)算是指參保人使用醫(yī)保卡直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無需墊付。費(fèi)用墊付是指參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再憑相關(guān)票據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店報(bào)銷。
報(bào)銷比例
醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)和政策而異，一般分為三個(gè)檔次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例較低，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例較高，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例由參保人自行選擇。
常見問題
1.醫(yī)?？▉G失怎么辦？參保人可持身份證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保卡。2.醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用未到賬怎么辦？參保人可聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)情況，或查看醫(yī)?？ㄓ囝~是否充足。3.醫(yī)保報(bào)銷金額與預(yù)期不符怎么辦？參保人可核對醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、報(bào)銷比例和報(bào)銷項(xiàng)目等信息，如有疑問可咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
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社會(huì)保障卡全稱為“中華人民共和國社會(huì)保障卡”，主要應(yīng)用于人力資源社會(huì)保障領(lǐng)域政府公共服務(wù)和社會(huì)管理，是持卡人享有社會(huì)保障和公共就業(yè)服務(wù)權(quán)益的電子身份憑證，具有信息記錄、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等基本功能，同時(shí)加載金融功能，支持社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付及銀行借記卡業(yè)務(wù)。河南省社會(huì)保障卡由國家統(tǒng)一規(guī)劃，省人力資源和社會(huì)保障廳面向社會(huì)公眾發(fā)行。
社會(huì)保障卡的用途
卡內(nèi)記錄了持卡人的社會(huì)保險(xiǎn)信息、金融借記卡信息。作為醫(yī)?？?，社會(huì)保障卡用于醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算，支持掛號、診療、妊娠登記、住院登記、購藥等就醫(yī)過程的信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通。作為銀行卡，社會(huì)保障卡通過銀行賬戶既能識別身份、參保交費(fèi)，又能結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、領(lǐng)取養(yǎng)老金，而且還能享受銀行服務(wù)等業(yè)務(wù)。
【用醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷相關(guān)問答】
問：參保人如何持卡確認(rèn)享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇資格？
答：參保人到定點(diǎn)醫(yī)院住院、大病門診治療等，持本人社會(huì)保障卡由定點(diǎn)醫(yī)院工作人員刷卡確認(rèn)是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。經(jīng)確認(rèn)符合條件的，定點(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和治療，其費(fèi)用可納入統(tǒng)籌支付范圍。單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的結(jié)余資金可繼續(xù)使用，但醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金暫停支付。
問：持卡人如何定向消費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金？
答：參保人醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金，只能用于本人定向醫(yī)療消費(fèi)。一是本人持社會(huì)保障卡到青島市行政區(qū)域內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)院門診治療或到定點(diǎn)藥店購藥，所需費(fèi)用可刷卡支付；二是到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療、門診大病治療等，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)可刷卡支付。個(gè)人賬戶資金不足支付時(shí)，由個(gè)人以現(xiàn)金支付。
問：持卡人在定點(diǎn)藥店可刷卡購買哪些醫(yī)療用品？
答：參保人持社會(huì)保障卡在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店只能刷卡購買以下醫(yī)療用品：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片、計(jì)劃生育用品（包括藥品和避孕工具）、衛(wèi)消字類用品、一次性醫(yī)用材料和醫(yī)用器械（包括管械準(zhǔn)字、器監(jiān)準(zhǔn)字、醫(yī)械準(zhǔn)字）、國食健字類保健食品。
問：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金（即卡金）的記入標(biāo)準(zhǔn)？
答：（1）在職職工35周歲以下的，每月按照本人繳費(fèi)工資的2%計(jì)入；
（2）在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的2.2%計(jì)入；
（3）在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費(fèi)工資的3%計(jì)入；
（4）退休人員按照本人基本養(yǎng)老金的4.5%計(jì)入。其中，70周歲以下月計(jì)入額低于80元的按80元計(jì)入；70周歲及以上月計(jì)入額低于90元的按90元計(jì)入。
大額醫(yī)療補(bǔ)助金每人每月5元，從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金中扣除。
問：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金能否通過社會(huì)保障卡金融功能提取現(xiàn)金？
答：不能支取現(xiàn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶與金融賬戶是完全不同的兩個(gè)賬戶，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金只能按規(guī)定用于醫(yī)療消費(fèi)，不能以現(xiàn)金形式提取出來。
問：持卡人在定點(diǎn)藥店刷卡顯示卡密碼被鎖定不能正常使用如何處理？
答：持卡人可持卡和本人有效身份證件就近到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置手續(xù)。
問：持卡人持卡在定點(diǎn)醫(yī)院門診看病時(shí)，顯示無效卡而不能辦理就醫(yī)身份確認(rèn)如何處理？
答：讓所在醫(yī)院通過社保銀聯(lián)POS刷卡驗(yàn)證卡是否是有效卡，如果可以刷卡消費(fèi)，說明卡是有效的。所在醫(yī)院調(diào)整HIS系統(tǒng)后即可使用。
問：持卡人在定點(diǎn)社區(qū)辦理轉(zhuǎn)診不能正常使用社會(huì)保障卡如何處理？
答：讓所在門診通過社保銀聯(lián)POS刷卡驗(yàn)證卡是否是有效卡，如果可以刷卡消費(fèi)，說明卡是有效的。所在門診調(diào)整HIS系統(tǒng)后即可使用。