問:哪些中藥制劑可以享受鄭州醫(yī)療保險報銷?

答:鄭州醫(yī)療保險治療性醫(yī)院中藥制劑目錄(2017版)中所列的中藥制劑可以享受醫(yī)療保險報銷。

問:如何查詢中藥制劑是否在報銷目錄內(nèi)?

答:您可以通過鄭州醫(yī)療保險官網(wǎng)或相關(guān)政務(wù)平臺查詢中藥制劑目錄,或咨詢相關(guān)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

問:報銷目錄內(nèi)的中藥制劑有什么限制?

答:報銷目錄內(nèi)的中藥制劑僅限于在指定醫(yī)療機構(gòu)使用,且需符合醫(yī)療保險規(guī)定的適應(yīng)癥和用法用量。

問:報銷比例是多少?

答:報銷比例因具體中藥制劑和患者的醫(yī)療保險類別而異,一般情況下,職工醫(yī)保報銷比例在50%-80%之間,居民醫(yī)保報銷比例在40%-70%之間。

問:報銷流程是什么?

答:參保人員持身份證、就醫(yī)發(fā)票及相關(guān)材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

問:報銷需注意哪些事項?

答:報銷時需注意以下事項:1.就醫(yī)發(fā)票需注明中藥制劑名稱、用量、價格等信息。2.中藥制劑必須符合報銷目錄。3.參保人員需提供有效的身份證件、就醫(yī)發(fā)票及其他相關(guān)材料。


,根據(jù)《鄭州市人力資源和社會保障局鄭州市財政局關(guān)于將治療性醫(yī)院中藥制劑納入鄭州市基本醫(yī)療保險目錄管理的通知》

(鄭人社醫(yī)療〔2016〕9號),我們制定了《鄭州市基本醫(yī)療保險治療性醫(yī)院中藥制劑目錄(2017版)》(以下簡稱《醫(yī)院中藥制劑目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,并將有關(guān)事項明確如下:

一、納入《醫(yī)院中藥制劑目錄》的治療性醫(yī)院中藥制劑統(tǒng)一按乙類藥品進行管理。個人自付比例由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合基本醫(yī)療保險基金運行情況確定,報市人力資源社會保障行政部門備案。

二、納入《醫(yī)院中藥制劑目錄》的治療性醫(yī)院中藥制劑價格由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)談判確定,報市人力資源社會保障行政部門備案。

三、納入《醫(yī)院中藥制劑目錄》的治療性醫(yī)院中藥制劑批準(zhǔn)文號有效期到期后,相關(guān)制劑應(yīng)停止使用。省級藥品監(jiān)督管理部門(或同級軍隊相關(guān)部門)為到期制劑核發(fā)新的“醫(yī)療機構(gòu)制劑再注冊批件”后,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送相關(guān)材料,申請恢復(fù)使用相關(guān)制劑。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)自收到相關(guān)材料后3個工作日內(nèi)做出處理。