每年4萬(wàn)元；其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助兩項(xiàng)保險(xiǎn)的，每年3.5萬(wàn)元。
A：來(lái)那度胺主要用于治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、華氏巨球蛋白血癥。
A：個(gè)人定額自付標(biāo)準(zhǔn)為每年4萬(wàn)元，達(dá)到定額后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用按80%：20%的比例繼續(xù)支付。
A：醫(yī)保政策會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，定額自付標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所變化，具體請(qǐng)關(guān)注上海市醫(yī)保局官方發(fā)布的最新信息。
A：不需要。來(lái)那度胺納入醫(yī)保后，患者符合醫(yī)保支付條件即可直接使用，無(wú)需特殊審批。
A：醫(yī)保對(duì)來(lái)那度胺的使用頻次和數(shù)量沒(méi)有限制，患者可根據(jù)自身病情需要使用。
滬醫(yī)保中心〔2019〕27號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）>的通知》（滬人社醫(yī)〔2017〕430號(hào)）、《關(guān)于本市試行部分藥品集中采購(gòu)后納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付的通知》（滬人社醫(yī)〔2016〕496號(hào)）和《關(guān)于落實(shí)人社部談判藥品仿制藥納入<上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）>有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬人社醫(yī)〔2018〕90號(hào)）文件規(guī)定，經(jīng)市醫(yī)療保障局審定，現(xiàn)公布部分納入本市醫(yī)保支付藥品參保人員個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件）。
實(shí)行醫(yī)保個(gè)人定額自負(fù)的藥品采購(gòu)價(jià)和個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，調(diào)整之前住院的病人在45天內(nèi)出院結(jié)算，可仍按原協(xié)議采購(gòu)價(jià)收費(fèi)，個(gè)人定額自負(fù)按調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，剩余部分由醫(yī)保支付。
本通知自2019年3月20日起執(zhí)行。
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
2019年3月6日
附件：
部分納入本市醫(yī)保支付藥品的參保人員個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)
說(shuō)明：“序號(hào)”1為新增個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)的藥品。