外地就醫(yī)時(shí)，參保人應(yīng)當(dāng)先到異地就醫(yī)備案，然后憑異地就醫(yī)備案憑證、身份證和社保卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診結(jié)束后，參保人需要到就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)備案地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。結(jié)算完成后，參保人可獲得報(bào)銷金額。
參保人在符合以下條件的情況下，可以享受異地就醫(yī)報(bào)銷待遇：
1.參保人已辦理異地就醫(yī)備案；
2.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)是異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
3.就診疾病屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金支付范圍內(nèi)的疾病。
異地就醫(yī)報(bào)銷比例根據(jù)參保人所在地區(qū)和就診地不同而有所差異。一般情況下，參保人異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保地醫(yī)?；鸢凑债惖鼐歪t(yī)管理辦法規(guī)定的比例和范圍報(bào)銷，剩余部分由參保人自付。
參保人在異地就醫(yī)前，應(yīng)當(dāng)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。備案時(shí)，參保人需要提供身份證、社?？?、就診地居住證等相關(guān)材料。備案成功后，參保人會(huì)獲得異地就醫(yī)備案憑證。
參保人在異地就醫(yī)時(shí)，需要選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與參保人所在地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂異地就醫(yī)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人可以在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)站或異地就醫(yī)管理系統(tǒng)中查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
參保人異地就醫(yī)后，需要在就診結(jié)束后30個(gè)工作日內(nèi)到就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)備案地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。結(jié)算時(shí)，參保人需要提供身份證、社?？?、就診病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)材料。
異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)間一般為10個(gè)工作日左右。結(jié)算完成后，參保人可通過(guò)社?？ɑ蜚y行卡查詢報(bào)銷金額。如參保人對(duì)結(jié)算結(jié)果有異議，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。
外地看病醫(yī)保報(bào)銷
辦理?xiàng)l件
正常參保狀態(tài)的參保人員
1、辦理了異地安置的住院醫(yī)療費(fèi)用。
2、單位外派長(zhǎng)期駐外工作的住院醫(yī)療費(fèi)用。
3、探親訪友、因私外出期間突發(fā)急癥必須住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。
4、大學(xué)生假期在居住地或?qū)嵙?xí)期間在實(shí)習(xí)地的住院醫(yī)療費(fèi)用。
5、經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院審核確定，確因醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件原因需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
申報(bào)材料
1、原始住院發(fā)票；2、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單；3、出院診斷證明書(shū)；4、醫(yī)院收費(fèi)級(jí)別證明；5、患者本人醫(yī)保手冊(cè)6、意外傷害人員及一級(jí)或以下級(jí)別醫(yī)院住院病人需復(fù)印長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑、入院記錄7、醫(yī)學(xué)資料，費(fèi)用清單需加蓋公章。
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