百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)這兩年風(fēng)確實(shí)很大，但相應(yīng)的理賠糾紛也不少。除了健康告知等問(wèn)題外，對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療責(zé)任的誤解，也是引起糾紛的主要原因。
在投保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)前，我們需要注意以下幾點(diǎn)：
1、一般門(mén)診就診，百萬(wàn)醫(yī)療不賠
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可不是隨隨便便去個(gè)普通門(mén)診掛號(hào)就診就賠錢(qián)的。
百萬(wàn)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，多為特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，比如：
（1） 門(mén)診腎透析費(fèi)；
（2） 門(mén)診治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、 腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費(fèi)用；
（3） 器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)。
所以像是感冒發(fā)燒去門(mén)診打針的醫(yī)療費(fèi)用，百萬(wàn)醫(yī)療是不能報(bào)銷(xiāo)的。
2、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍在免賠額以下，百萬(wàn)醫(yī)療不賠
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充，通常需要醫(yī)保先進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，剩下自費(fèi)的部分才是百萬(wàn)醫(yī)療進(jìn)行理賠時(shí)看的數(shù)值。
同時(shí)，市面上的百萬(wàn)醫(yī)療多有10000的免賠額，少數(shù)保險(xiǎn)公司的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是5000免賠額，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用在免賠額以下時(shí)，保險(xiǎn)公司不能賠付。
舉個(gè)例子：小王住院花了12萬(wàn)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了6.4萬(wàn)，剩余5.6萬(wàn)自付部分，除去1萬(wàn)的百萬(wàn)醫(yī)療免賠額，保險(xiǎn)公司只賠付4.6萬(wàn)元。
3、住院費(fèi)用不一定100%賠付
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是有報(bào)銷(xiāo)比例限制的，一般與其社保繳納情況掛鉤。