國(guó)務(wù)院發(fā)布生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施試點(diǎn)方案

合并試點(diǎn)

國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，決定在沈陽、南京、杭州、福州、太原、武漢、廣州、重慶、成都等9個(gè)城市開展生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。

合并目的

本次試點(diǎn)的目的是優(yōu)化生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保制度，提高管理效率和服務(wù)水平，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，提升參保人員生育保障和醫(yī)療保障水平。

合并范圍

合并試點(diǎn)范圍涵蓋所有生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保參保人員。生育保險(xiǎn)基金和職工醫(yī)保基金合并后，統(tǒng)一管理、使用。

合并管理

合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保由同一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，實(shí)行“一參保、一繳費(fèi)、一管理、一待遇”。參保人員只需繳納一筆費(fèi)用，即可享受生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保待遇。

待遇保障

合并后，參保人員享受的生育保險(xiǎn)待遇和職工醫(yī)保待遇不變。原生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)的生育醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，提高了生育醫(yī)療保障水平。

配套措施

為了確保試點(diǎn)順利實(shí)施，試點(diǎn)城市將建立健全生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施的配套措施，包括經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合、信息系統(tǒng)銜接、政策宣傳解讀、監(jiān)督檢查機(jī)制等。

試點(diǎn)時(shí)間

試點(diǎn)時(shí)間為2023年7月1日至2025年6月30日。試點(diǎn)結(jié)束后，將根據(jù)試點(diǎn)情況和評(píng)估結(jié)果，決定是否推廣全國(guó)。

《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)地區(qū)和各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院辦公廳

2017年1月19日

生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案

為貫徹落實(shí)黨的十八屆五中全會(huì)精神和《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》，根據(jù)《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于授權(quán)國(guó)務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整適用〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉有關(guān)規(guī)定的決定》，現(xiàn)就做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱兩項(xiàng)保險(xiǎn)）合并實(shí)施試點(diǎn)工作制定以下方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。