第二條本辦法適用于天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑的目錄準(zhǔn)入、基金支付和監(jiān)督檢查。
第三條本辦法所稱天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑是指天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)配制的,經(jīng)市人力社保行政部門組織專家評審,納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑。
第四條按照國家有關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療機構(gòu)制劑實行目錄管理,制定《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄》(以下簡稱“制劑目錄”,納入《制劑目錄》的醫(yī)療機構(gòu)制劑統(tǒng)稱為“醫(yī)保制劑”),作為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付的依據(jù)。
第五條市人力社保行政部門負(fù)責(zé)制定評審規(guī)則和程序,組織專家評審,發(fā)布《制劑目錄》,對醫(yī)保制劑使用情況進行監(jiān)督檢查;社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保制劑的支付管理,并對使用情況進行統(tǒng)計分析。
第六條醫(yī)保制劑的管理原則:
(一)臨床必需、安全有效。進入《制劑目錄》的醫(yī)保制劑,須具備臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的特點。
(二)專家評議、全程公開。本著“尊重臨床、尊重專家”的原則,建立專家評審機制。在《制劑目錄》的評審和制定過程中,堅持政策公開、程序公開、結(jié)果公開。