部分康復項目納入新疆醫(yī)保支付范圍

根據(jù)《關于將部分康復項目納入新疆醫(yī)保醫(yī)療保障支付范圍的通知》,以下康復項目已被納入新疆醫(yī)保醫(yī)療保障支付范圍:

物理治療

包括運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、電刺激治療、康復訓練等。旨在恢復或改善患者的運動功能和日常生活活動能力。

言語治療

針對語言、言語、吞咽障礙的康復治療??筛纳苹颊叩难哉Z交流、進食吞咽功能,提高其生活質量。

職業(yè)治療

通過有目的的活動,幫助患者恢復或提高日常生活、工作和娛樂所必需的技能。包括日常生活技能訓練、認知功能訓練、職業(yè)技能訓練等。

康復評估

對患者進行全面的康復評估,確定其康復需求和制定個性化的康復計劃。包括醫(yī)學評估、功能評估、目標制定等。

康復監(jiān)護

對康復中的患者進行持續(xù)監(jiān)護,監(jiān)測其康復進程,并及時調整康復計劃。包括定期復查、病情觀察、康復教育等。

康復用具

納入醫(yī)保支付范圍的康復用具包括拐杖、輪椅、助步器、假肢等。這些用具可輔助患者進行康復訓練和日常活動。


為進一步提高包括殘疾人在內的廣大參保人員醫(yī)療康復保障水平,根據(jù)人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委等五部委《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號)和《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號)要求,決定將部分醫(yī)療康復項目(見附件)納入基本醫(yī)療保障支付范圍,現(xiàn)就有關問題通知如下:

一、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強基金預算管理,結合付費方式改革,探索適應醫(yī)療康復的醫(yī)保支付方式,鼓勵采取按床日、按病種、適合門診康復的支付方式,鼓勵醫(yī)療機構控制服務成本,提高服務質量。要加強對醫(yī)療康復項目的監(jiān)管和費用審核管理,醫(yī)?;鹬Ц顿M用的醫(yī)療康復項目均應在具備相應資質的定點康復醫(yī)療機構或定點醫(yī)療機構康復科室、由取得康復醫(yī)學專業(yè)技術資格的醫(yī)師或康復醫(yī)學治療技術人員提供,并嚴格按照項目內涵、限定支付范圍進行費用審核和支付,防止基金浪費和服務過度利用。

二、各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障和衛(wèi)生計生部門要積極協(xié)調相關部門,共同健全完善多層次醫(yī)療保障體系,保障參保人員權益。衛(wèi)生計生部門要進一步加大醫(yī)療康復服務質量監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療康復服務行為。民政部門要對符合救助條件的對象按照規(guī)定進行醫(yī)療救助,做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接。財政部門對已經(jīng)納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復項目,可相應或逐步調整財政專項資助。殘聯(lián)要充分發(fā)揮保障殘疾人權益的作用,協(xié)助政府有關部門貫徹落實醫(yī)療康復保障政策,了解、反映殘疾人的醫(yī)療康復需求,加強并積極爭取社會力量對殘疾人實施康復救助。

各地要注重做好政策解釋和宣傳,執(zhí)行過程中,遇到問題及時向自治區(qū)人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生計生委等有關部門報告。