農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障

符合條件的農(nóng)村貧困人口可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策，個人繳費標準為每人每年280元，其中個人繳納20元，政府補貼260元。

大病保險報銷范圍

大病保險覆蓋范圍包括住院費用中的藥品費、診查費、治療費、手術(shù)費、護理費、床位費等基本醫(yī)療費用，以及在醫(yī)保目錄內(nèi)的高值耗材費用。

住院報銷比例

農(nóng)村貧困人口住院報銷比例為80%，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷50%，大病保險報銷30%。自付醫(yī)療費用不超過起付線的部分，由個人承擔。

門診報銷政策

農(nóng)村貧困人口門診報銷政策尚未明確，不同地區(qū)可能有所差異。參保人可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)了解具體報銷政策。

慢性病用藥保障

對于患有慢性病的農(nóng)村貧困人口，國家提供了慢性病用藥保障政策。參保人可憑醫(yī)生處方，在定點零售藥店購買慢性病用藥，享受一定比例的報銷。

參保資格

農(nóng)村貧困人口參保資格由當?shù)孛裾块T認定，符合條件的人員可持民政部門出具的證明文件，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

參保費用減免

農(nóng)村貧困人口參保費用可享受一定程度的減免或補助。具體減免或補助政策由各地根據(jù)實際情況制定，參保人可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)了解詳情。


為實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口（以下簡稱“農(nóng)村貧困人口”）基本醫(yī)療有保障，促進健康扶貧工作，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于完善農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障有關(guān)政策的通知》（鄂政辦發(fā)〔2018〕24號）文件規(guī)定，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就完善對農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障有關(guān)政策通知如下。

一、農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障工作目標

1.按照盡力而為、量力而行的原則，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險“四位一體”工作機制，確保農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到90%以上，大病、特殊慢性病門診醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到80%以上，年度個人實際負擔醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi)。

二、關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策

2.補貼個人參保費用。農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所需個人繳費部分由所在縣（市、區(qū)）級財政在保持現(xiàn)有補貼額度不降低的基礎(chǔ)上予以保障，確保將其全部納入保障范圍。

3.調(diào)整住院起付標準。農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院起付標準為：一級醫(yī)療機構(gòu)100元，二級醫(yī)療機構(gòu)200元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

4.提高政策范圍內(nèi)報銷比例。農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)住院治療的，基本醫(yī)保（不含大病保險）政策范圍內(nèi)報銷比例為：一級醫(yī)療機構(gòu)95%，二級醫(yī)療機構(gòu)85%，三級醫(yī)療機構(gòu)70%。

三、關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險政策

5.降低大病保險起付標準。農(nóng)村貧困人口大病保險起付標準降至5000元。一個保險年度內(nèi)，農(nóng)村貧困人口多次住院只扣除一次大病保險起付標準金額。