一、適用對象

經(jīng)本市定點醫(yī)院治療后,因技術(shù)和設(shè)備所限不能診治或病情確需轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)院治療,按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)后的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員。

二、登記備案

1、參保人員持本人社會保障卡或市民卡就醫(yī),經(jīng)市一院、市二院、市中醫(yī)院、市三院或市五院的醫(yī)師治療后提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院建議。主治醫(yī)師填寫病況和市外轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院,并提供蓋章的《常熟市社會保基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院申請表》。參保人不用再到社保中心辦理登記!

2、異地轉(zhuǎn)診人員的轉(zhuǎn)診手續(xù)原則上一次有效,但參保人員在轉(zhuǎn)診之日起的12個月內(nèi),至同一市外指定醫(yī)院復(fù)診治療的,可以不用重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

三、就醫(yī)結(jié)算

參保人員持社會保障卡、全市醫(yī)院就診的病例資料和《轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院申請表》到醫(yī)生建議的市外指定醫(yī)院就醫(yī),出院時刷卡結(jié)算,只需要支付個人承擔(dān)的費用,其余由社保中心按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

備注:上海轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院的門診需現(xiàn)金墊付,再帶好相關(guān)資料回常熟各鎮(zhèn)勞動保障所辦理醫(yī)療費用零星報銷手續(xù)。

四、政策待遇

(一)蘇州轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),原則上執(zhí)行就醫(yī)地蘇州的支付范圍及相關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),醫(yī)?;酒鸶毒€標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地常熟的政策。