新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）等基本醫(yī)療保險基金的“基金支出”中增設(shè)“購買大病保險支出”項目，反映從新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險基金中劃出的用于購買城鄉(xiāng)居民大病保險的資金。在基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立“社會保險基金支出戶”（以下簡稱支出戶）的地區(qū)，其新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬С鲰椖恐性黾?ldquo;向大病保險承辦機構(gòu)撥付大病保險資金”，反映支出戶支出的用于購買城鄉(xiāng)居民大病保險的資金；在基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)未設(shè)立支出戶的地區(qū)，應(yīng)在社會保障基金財政專戶管理的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬С鲰椖恐性黾酉鄳?yīng)的科目反映相應(yīng)支出?；踞t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)是指新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
城市案例：
（一）籌資標準。結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、基本醫(yī)療保險保障水平、參保人高額醫(yī)療費用負擔以及大病保險保障責任等因素，科學合理確定大病保險的籌資標準，原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費用變化情況進行合理調(diào)整。
（二）資金來源。試點階段的大病保險資金可從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入或基金結(jié)余中籌集，采取按季劃撥、年度結(jié)算的方式。有條件的地區(qū)可結(jié)合當?shù)貙嶋H，探索政府補助、公益慈善等多渠道籌資機制。
（三）統(tǒng)籌規(guī)范。為提高抗風險能力，大病保險試點實行市級統(tǒng)籌，不宜進行縣級統(tǒng)籌。各地級以上市（含順德區(qū)）應(yīng)當統(tǒng)一籌資標準、待遇水平、招標方式、保險公司、資金管理等。
（四）保障對象。大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
（五）保障范圍。
1．支付范圍。大病保險資金用于支付參保人患大病并且發(fā)生高額住院醫(yī)療費用的情況下，需個人負擔的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用。參保人年度個人負擔的，且符合本方案規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用達到起付標準后，納入大病保險保障范圍。大病保險的支付范圍根據(jù)試點探索情況逐步擴大。
2．起付標準。大病保險以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標，起付標準原則上應(yīng)與上一年度當?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當，并且不高于當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。
（六）保障水平。大病保險實際支付比例不低于50%，并可按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高的支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病保險的支付比例。