社保醫(yī)療報銷范圍

社保醫(yī)療報銷范圍包括以下內(nèi)容:

  • 住院醫(yī)療費用:包括住院費、床位費、檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費等。
  • 門診醫(yī)療費用:包括掛號費、檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費等。
  • 特定疾病的門診治療費用:包括惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析治療等。
  • 康復治療費用:包括理療、針灸、推拿等。
  • 生育醫(yī)療費用:包括產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后檢查等。

問答

社保醫(yī)療報銷個人需要承擔哪些費用?

個人需要承擔的費用包括起付線以內(nèi)費用、超過醫(yī)保報銷比例的部分費用、自費藥費、自費檢查治療項目費用等。

社保醫(yī)療報銷比例是多少?

社保醫(yī)療報銷比例因地區(qū)和參保類型而異,一般在50%-90%之間。

哪些疾病不屬于社保醫(yī)療報銷范圍?

美容整容、減肥、戒煙戒酒、非治療性檢查等不屬于社保醫(yī)療報銷范圍。

社保醫(yī)療報銷需要哪些材料?

社保醫(yī)療報銷需要提供身份證、社???、發(fā)票、病歷、清單等材料。

社保醫(yī)療報銷如何申請?

社保醫(yī)療報銷可以通過社保局窗口、社保網(wǎng)站、指定醫(yī)院等方式申請。


社保醫(yī)療報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。

所以我們?nèi)媪私馍绫at(yī)療報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

1、門診補償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

職工醫(yī)療保險的報銷范圍

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療;

3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料;

4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析;

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)單次費用在400元以上的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。