工傷保險待遇糾紛當事人可通過以下途徑解決:

  • 與用人單位協(xié)商調(diào)解
  • 向工傷認定部門申請工傷認定
  • 向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁
  • 向法院提起訴訟
## 工傷保險待遇糾紛常見問題

1. 如何申請工傷認定?

工傷事故發(fā)生后,應(yīng)當及時向用人單位報工傷,并向工傷認定部門提出工傷認定申請,提供相關(guān)材料證明工傷情況。

2. 工傷認定需要哪些材料?

工傷認定材料包括:工傷認定申請表、工傷事故報告、醫(yī)療診斷證明、工資證明、勞動合同等。

3. 勞動仲裁的時限是多少?

自勞動爭議發(fā)生之日起60日內(nèi),當事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

4. 法院訴訟的時限是多少?

自仲裁裁決書送達之日起15日內(nèi),當事人不服裁決的,可向法院提起訴訟。

5. 工傷待遇糾紛中,舉證責任如何分配?

通常情況下,由申請工傷待遇的勞動者承擔舉證責任,證明自己存在工傷情況。但是,對于由用人單位主張的免除工傷待遇責任的,則由用人單位承擔舉證責任。


工傷保險待遇是指職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補救和補償,其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。

工傷保險待遇糾紛案例

近日,合川區(qū)檢察院支持起訴了兩起工傷保險待遇糾紛案件,成功幫助兩名農(nóng)民工追討工傷保險補助金7萬余元。

胡化是合川區(qū)某煤業(yè)公司職工,參加了工傷保險,2013年1月,在井下工作時摔倒致頭部受傷,認定為工傷,傷殘鑒定為八級。按照國家工傷保險條例,有關(guān)部門已支付給煤業(yè)公司工傷保險待遇59693元,而胡化經(jīng)多次討要,煤業(yè)公司卻始終不予支付。

李三是重慶某玻璃制品公司職工,參加了工傷保險,2012年3月,在下班途中因發(fā)生交通事故受傷,被認定為工傷,構(gòu)成十級傷殘。按照國家工傷保險條例,有關(guān)部門已將一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金等共計17891元支付給李三所在公司,但李三到公司追討無果。

合川區(qū)檢察院得到線索后決定通過支持胡化、李三起訴,要求合川區(qū)某煤業(yè)公司、重慶某玻璃制品公司支付工傷保險補助金,維護其合法權(quán)益。近日,法院作出了判決或經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議,要求涉事兩個單位在一定時間內(nèi)支付其相應(yīng)費用。(文中胡化、李三均系化名)

工傷保險待遇分類

(一)按內(nèi)容分類

職工發(fā)生工傷后,所享受的待遇按照內(nèi)容分類,大致分為三大類,第一類是醫(yī)療救治期間的待遇;第二類是經(jīng)濟補償?shù)拇?;第三類是生活保障的長期待遇。

所謂醫(yī)療救治期間的待遇,應(yīng)當包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補助待遇和停工留薪待遇三項。工傷醫(yī)療待遇是指工傷職工在搶救治療和康復治療以及職業(yè)病的治療過程中,個人不提額外要求的,所發(fā)生的住院費用和門診費用不需要個人負擔;住院伙食補助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的伙食費用的補貼;停工留

薪期待遇是工傷職工發(fā)生工傷停止工作接受治療期間,繼續(xù)享受原工資福利的待遇。

所謂經(jīng)濟補償?shù)拇?,是一次性的工傷保險待遇,包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、一次性工亡補助金等。一次性傷殘補助金是在職工發(fā)生工傷以后,停工留薪期滿經(jīng)過勞動能力鑒定,傷殘達到等級的,按照不同的傷殘等級享受一次性的傷殘待遇;一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金是當工傷職工未達到退休年齡而勞動合同到期或者本人自愿解除勞動關(guān)系,因工傷醫(yī)療和就業(yè)的困難,給予的經(jīng)濟補償,按照不同的傷殘等級享受相應(yīng)的一次性補償;一次性工亡補助金和喪葬補助金是職工因工死亡后給予其直系親屬的經(jīng)濟補償和喪葬費。

所謂生活保障的長期待遇,包括傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金三項。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時,由社會保險機構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是對工傷職工失去工資收入的替代性補償。生活護理費是工傷職工在進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動等五項不能自理,經(jīng)過勞動能力鑒定委員會確認需要護理依賴的,雇用人員護理所需要的費用,所以按月享受生活護理待遇;供養(yǎng)親屬撫恤金是生活來源主要依靠因工死亡職工生前所供養(yǎng)的親屬,按月享受的基本生活待遇。

(二)按支付項目分類

工傷保險待遇按照支付項目分類,可分為兩類,第一類是用人單位支付項目;第二類是工傷保險基金支付項目。由用人單位支付項目有:停工留薪期內(nèi)的工資福利和生活護理待遇;工傷治療住院期間的伙食補助費;到醫(yī)院就醫(yī)的交通費;傷殘達到五至六級工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。由工傷保險基金支付的項目有:工傷醫(yī)療費;工傷康復費;勞動能力鑒定費;一次性傷殘補助金;一至四級工傷職工的傷殘津貼;生活護理費;配置輔助器具費;供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補助金和喪葬補助金。