廣西服務(wù)區(qū)外新農(nóng)合參合群眾在廣西異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案

為方便新農(nóng)合參合群眾在廣西異地就醫(yī)時(shí)享受即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，現(xiàn)制定本實(shí)施方案。

適用范圍

在廣西服務(wù)區(qū)外就醫(yī)的新農(nóng)合參合群眾。

結(jié)報(bào)條件

參合群眾持新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)卡在廣西服務(wù)區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合新農(nóng)合參保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

結(jié)報(bào)流程

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺與廣西醫(yī)保系統(tǒng)對接，將參合群眾的就醫(yī)信息和費(fèi)用清單上傳至廣西醫(yī)保系統(tǒng)，廣西醫(yī)保系統(tǒng)對符合條件的費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)審核結(jié)算，并向參合群眾發(fā)放醫(yī)保支付憑證。

常見問題解答

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)有哪些優(yōu)勢？

方便參合群眾異地就醫(yī)，無需墊付醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；簡化結(jié)報(bào)手續(xù)，參合群眾無需攜帶醫(yī)療單據(jù)，即可享受即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)適用于哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

廣西服務(wù)區(qū)外的所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都支持異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。

參合群眾異地就醫(yī)需要攜帶哪些證件？

參合群眾異地就醫(yī)需攜帶新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證原件及復(fù)印件。

參合群眾如何查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)記錄？

參合群眾可通過廣西新農(nóng)合微信公眾號、支付寶小程序或廣西醫(yī)保服務(wù)平臺查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)記錄。

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)是否會影響參合群眾的醫(yī)保賬戶余額？

不會。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)時(shí)，參合群眾的醫(yī)保賬戶余額不受影響，仍然可以正常使用。


，為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕46號）、《關(guān)于印發(fā)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕23號）精神，加快基本醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，方便自治區(qū)外新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合，包括衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，下同）參合群眾在廣西異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

完善異地就醫(yī)補(bǔ)償管理政策、信息系統(tǒng)功能和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立起有效的服務(wù)區(qū)外參合群眾異地就醫(yī)運(yùn)行管理機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)與區(qū)外新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。2016年，完善自治區(qū)人口健康管理信息平臺系統(tǒng)建設(shè)，使其具備服務(wù)區(qū)外新農(nóng)合參合群眾就醫(yī)結(jié)算功能，基本實(shí)現(xiàn)與國家新農(nóng)合異地就醫(yī)信息平臺（系統(tǒng)）和定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)通，開展區(qū)外新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。2017年，基本實(shí)現(xiàn)區(qū)外新農(nóng)合參合群眾轉(zhuǎn)診住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)。