大病保險參保范圍及人員

本市戶籍居民、在本市務(wù)工的非本市戶籍人員(含新就業(yè)無戶口人員)均可參加城鄉(xiāng)居民大病保險。

大病保險待遇

參保人員患重大疾病且發(fā)生醫(yī)療費用時,在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險支付后,按照國家、省規(guī)定的支付比例,對參保人自付醫(yī)療費用給予報銷。

大病保險繳費標準

本市2023年度城鄉(xiāng)居民大病保險人均繳費標準為每人每年390元,其中個人繳納30元,政府補助360元。

參保人員應(yīng)盡義務(wù)

參保人員應(yīng)當如實提供個人信息,配合相關(guān)部門進行大病認定和待遇審核。不得騙取或冒領(lǐng)大病保險待遇,否則將依法追究責任。

大病保險相關(guān)疑問

參保人員可通過撥打參保地大病保險經(jīng)辦機構(gòu)電話或關(guān)注相關(guān)公眾號等方式,咨詢相關(guān)政策,查詢參保繳費和待遇享受等信息。

大病保險就醫(yī)報銷流程

參保人員患病后,憑身份證、社會保障卡等相關(guān)材料到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。出院后,憑相關(guān)發(fā)票和單據(jù)到參保地大病保險經(jīng)辦機構(gòu)或指定服務(wù)機構(gòu)報銷。

大病保險基金監(jiān)管

大病保險基金實行??罟芾?,主要用于支付參保人員大病救治費用。審計、稅務(wù)等部門會對大病保險基金使用情況進行監(jiān)督檢查。


各縣區(qū)人民政府,市政府各有關(guān)直屬單位:

現(xiàn)將《七臺河市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

七臺河市人民政府辦公室

2018年11月13日

七臺河市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案

為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,建立多層次醫(yī)療保障體系,減輕城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療費用負擔,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)、省人社廳《關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的指導意見》(黑人社規(guī)〔2017〕9號)和《七臺河市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)七臺河市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案的通知》(七政辦發(fā)〔2016〕54號)規(guī)定,結(jié)合實際,制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十九大精神,不斷增強服務(wù)民生、保障民生的責任感和緊迫感,加快推進重特大疾病醫(yī)療保障制度建設(shè),解決城鄉(xiāng)居民大病保險問題,維護群眾切身利益,促進社會和諧穩(wěn)定。

二、基本原則

城鄉(xiāng)居民大病保險堅持“以人為本、統(tǒng)籌安排,政府主導、專業(yè)運作,責任共擔、持續(xù)發(fā)展,因地制宜、機制創(chuàng)新”的原則,提高大病醫(yī)療保險的運行效率、服務(wù)水平和運行質(zhì)量,探索建立城鄉(xiāng)居民大病保險運行長效機制,切實減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費用負擔。

三、籌資機制

(一)籌資標準。2018年度每人每年30元。

(二)資金來源。大病保險基金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不另行繳費。以后年度結(jié)合醫(yī)療保險相關(guān)政策及我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療消費水平、基本醫(yī)療保險籌資能力及保障水平等因素適當對大病保險籌資標準及待遇水平進行調(diào)整。