門診統(tǒng)籌參保對象如何辦理？
參保對象可通過微信、支付寶、粵醫(yī)保電子憑證、自助終端或到村（居）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經辦機構辦理參保登記，并選擇繳費方式。
門診統(tǒng)籌費用如何報銷？
參保對象在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，發(fā)生的門診醫(yī)療費用先自行墊付，待年度結束后，由醫(yī)保經辦機構按報銷比例據實結算。報銷比例為：60-69歲參保人員，報銷比例為50%；70歲及以上參保人員，報銷比例為60%。
哪些費用可以納入門診統(tǒng)籌報銷范圍？
門診統(tǒng)籌報銷范圍包括：掛號費、診查費、治療費、檢查費、化驗費、手術費、麻醉費、中藥飲片費、西藥費、針灸推拿費、放射治療費、透析治療費、康復治療費等。
哪些費用不納入門診統(tǒng)籌報銷范圍？
門診統(tǒng)籌不報銷范圍包括：預防保健費、健康體檢費、預防接種費、整容美容費、中藥飲片以外的中藥材費、自費項目費、醫(yī)用耗材費、診療費用的自付部分、醫(yī)保目錄外藥品費等。
門診統(tǒng)籌年度最高支付限額是多少？
門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為每人1000元。參保對象實際發(fā)生的年度門診醫(yī)療費用超過支付限額的，超出部分不予報銷。
門診統(tǒng)籌報銷比例是否可以提高？
門診統(tǒng)籌報銷比例根據參保對象年齡、繳費標準、就醫(yī)情況等因素綜合確定，暫不調整。
各城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人員：
為做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療門診統(tǒng)籌工作，現將有關通知如下：
一、門診定點醫(yī)療機構選定與變更
（一）新參保人員。新參保人員在參保地選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本人門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，并持本人醫(yī)?？ǎê鐣Ｕ峡āⅰ耙豢ㄍā?，下同）到所選定的醫(yī)療機構辦理確認手續(xù)，辦理時間為2019年3月31日前。逾期不選定定點醫(yī)療機構的，由社保經辦機構按學籍或戶籍所在地代為選擇相應的門診醫(yī)療定點機構。
（二）原參保人員。成功續(xù)保的參保人員如需重新選定2019年度門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，請持本人醫(yī)保卡在2018年12月31日前到新選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構刷卡辦理變更手續(xù)（無需先到原醫(yī)療機構取消）。逾期未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)沿用原定點醫(yī)療機構。
門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構一經修改選定后參保年度內不予變更。
二、家庭共用門診統(tǒng)籌限額綁定與解除
（一）共用限額綁定。以戶為單位參保的農村居民參保家庭，其選擇同一門診定點醫(yī)療機構的同一家庭戶的成員可申請門診統(tǒng)籌限額共用。參保人憑需申請共用的家庭成員醫(yī)?？ǖ剿x定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構進行刷卡辦理。如參保人有門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用發(fā)生的，則當年不能參與門診統(tǒng)籌限額共用綁定。辦理共用限額申請后，當年不能解除共用綁定。如需解除可辦理申請手續(xù)，次年生效。
（二）共用限額解除。每年的10月1日-12月31日，參保人攜帶共用綁定成員醫(yī)?？ǖ皆T診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構辦理解綁手續(xù)。共用限額綁定后如不提出解除共用的，綁定長期有效。
梧州市社會保險事業(yè)局
2018年11月12日