社會(huì)保障卡醫(yī)保功能加載工作推進(jìn)通知

為推進(jìn)社會(huì)保障卡醫(yī)保功能加載工作，保障人民群眾便捷就醫(yī)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

辦理流程

參保人員可持本人身份證、戶口本等有效證件到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶開通、IC卡申領(lǐng)等業(yè)務(wù)，開戶后方可使用社保卡就醫(yī)購藥。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

醫(yī)保個(gè)人賬戶資金主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院等費(fèi)用結(jié)算，可通過社?？ā⑹謾C(jī)APP等方式進(jìn)行支付。參保人員需及時(shí)激活社?？ㄡt(yī)保功能，并確保賬戶內(nèi)有足夠余額。

就醫(yī)范圍

社?？ㄡt(yī)保功能加載后，參保人員可在全國所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體報(bào)銷比例和范圍根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。

待遇查詢

參保人員可通過社?？ā⑹謾C(jī)APP、微信小程序等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額、就醫(yī)記錄、報(bào)銷明細(xì)等信息。如有疑問，可咨詢經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線。

注意事項(xiàng)

請(qǐng)參保人員妥善保管社?？?，避免丟失或泄露個(gè)人信息。如需補(bǔ)辦或更換社?？?，需按規(guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。


，為進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)保障卡（以下簡稱“社保卡”）的應(yīng)用工作，加快信息化建設(shè)步伐，根據(jù)《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于加快推進(jìn)我省社會(huì)保障“一卡通”應(yīng)用的意見》（湘人社發(fā)[2015]61號(hào)）和《2016年衡陽市社會(huì)保障卡發(fā)行與應(yīng)用工作方案》（衡人社函[2016]25號(hào)）要求，我市社?？ㄔ诟鳂I(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用工作分步進(jìn)行，在社?？ㄈ鎽?yīng)用于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)后，下一步推進(jìn)社?？ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、工作目標(biāo)

社?？ㄌ鎿Q原醫(yī)?？?，參保人使用社保卡實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)功能。

二、工作原則

（一）統(tǒng)一部署、分級(jí)工作。按照工作職責(zé)分工，市局負(fù)責(zé)軟件開發(fā)及系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境，縣市區(qū)負(fù)責(zé)本地區(qū)具體業(yè)務(wù)辦理。

（二）量化考核、機(jī)制保障。社?？☉?yīng)用工作已納入2016年市局對(duì)縣市區(qū)人力資源社會(huì)保障局績效考核評(píng)估內(nèi)容，分為應(yīng)用目錄開通率和讀卡機(jī)具覆蓋率兩項(xiàng)考核指標(biāo)，應(yīng)用目錄開通率超過85%的縣市區(qū)，計(jì)7分，開通應(yīng)用目錄之外的政府其他部門應(yīng)用項(xiàng)目加1分，每少開通1項(xiàng)應(yīng)用目錄扣1分，扣完為止；讀卡機(jī)具全覆蓋協(xié)議醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口計(jì)2分，能實(shí)現(xiàn)診療“一卡通”的加1分，每少完成1個(gè)窗口扣0.2分，扣完為止；讀卡機(jī)具全覆蓋協(xié)議藥店的計(jì)2分，每少1個(gè)藥店扣0.2分，扣完為止。