大病醫(yī)保二次報(bào)銷流程
大病醫(yī)保二次報(bào)銷需滿足一定的條件，如符合大病醫(yī)保保障范圍、達(dá)到大病醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等。符合條件者，可攜帶相關(guān)材料前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)二次報(bào)銷。
申請(qǐng)材料
申請(qǐng)大病醫(yī)保二次報(bào)銷需要的材料包括：住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)用清單、收據(jù)等。具體要求可能因地區(qū)不同而有所差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
報(bào)銷比例
二次報(bào)銷的比例由各地醫(yī)保政策決定，一般在50%-70%之間。報(bào)銷金額以實(shí)際發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，超過大病醫(yī)保起付線的部分可按比例報(bào)銷。
報(bào)銷時(shí)限
大病醫(yī)保二次報(bào)銷申請(qǐng)一般有時(shí)間限制，如自出院之日起或自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起某一時(shí)間內(nèi)。逾期申請(qǐng)，可能會(huì)影響報(bào)銷的辦理。
二次報(bào)銷常見問題
1. 哪些疾病屬于大病醫(yī)保保障范圍？
具體疾病范圍由各地醫(yī)保政策規(guī)定，一般包括惡性腫瘤、重大器官移植、重大創(chuàng)傷等重大疾病。
2. 大病醫(yī)保起付線是多少？
各地大病醫(yī)保起付線不同，通常為上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%-60%左右。
3. 出院后多久可以申請(qǐng)二次報(bào)銷？
一般為出院后30-60天內(nèi)，具體時(shí)限以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定為準(zhǔn)。
4. 二次報(bào)銷的報(bào)銷金額有什么限制？
二次報(bào)銷金額受大病醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)限制，不同地區(qū)可能有所不同，一般不超過醫(yī)保規(guī)定的最高支付限額。
大病醫(yī)保二次報(bào)銷
城市案例：
北京大病醫(yī)保二次報(bào)銷政策
大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加居民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民大病險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥；農(nóng)村的大病險(xiǎn)資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。
城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱起付金額，具體金額由市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局發(fā)布)，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。
大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%；超過5萬元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。