齊齊哈爾市受理增加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)有關(guān)事宜的通知
齊齊哈爾市醫(yī)療保障局根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種用藥保障范圍的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕13號(hào)）、《黑龍江省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好2023年開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種用藥保障工作的通知》（黑醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕2號(hào)）等文件要求，為滿(mǎn)足參保人員用藥需求，更好服務(wù)參保人員，現(xiàn)對(duì)受理增加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)有關(guān)事宜通知如下：
一、受理時(shí)間
即日起至2023年3月10日。
二、申請(qǐng)條件
1.符合《黑龍江省藥品零售企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法》（黑醫(yī)保發(fā)〔2022〕145號(hào)）第三條規(guī)定基本條件。
2.有固定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，并具有醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)核定的經(jīng)營(yíng)范圍和藥品經(jīng)營(yíng)許可證。
3.有良好的服務(wù)態(tài)度和社會(huì)信譽(yù)，無(wú)違法違規(guī)等不良記錄。
4.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接的技術(shù)條件和能力。
5.能滿(mǎn)足參保人員合理購(gòu)藥需求。
6.其他符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的要求。
三、申請(qǐng)材料
1.定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)（含單位法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、藥品經(jīng)營(yíng)許可證副本、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證副本、法人身份證或復(fù)印件、藥師證或復(fù)印件、近年來(lái)無(wú)違法違規(guī)記錄承諾書(shū)）。
2.藥店基本情況表（含藥店地址、營(yíng)業(yè)面積、藥劑人員、服務(wù)情況等）。
3.藥店服務(wù)承諾書(shū)（含保障參保人員合理購(gòu)藥需求承諾、配合醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查承諾、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策承諾）。
4.藥店技術(shù)對(duì)接承諾書(shū)（含與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接技術(shù)條件承諾、保證數(shù)據(jù)安全承諾）。
5.法定代表人授權(quán)委托書(shū)（委托他人代辦時(shí)提供）。
根據(jù)《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》（齊人社發(fā)[2016]23號(hào)文件）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）精神，結(jié)合現(xiàn)在定點(diǎn)零售藥店數(shù)量分布及參保人員購(gòu)藥需求等實(shí)際情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局、市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心研究，并報(bào)市政府同意，市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心準(zhǔn)備在齊齊哈爾市區(qū)內(nèi)適當(dāng)新增加部分定點(diǎn)零售藥店，滿(mǎn)足群眾購(gòu)藥需求。請(qǐng)有意愿加入齊齊哈爾市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的零售藥店，向市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心提出申請(qǐng)。具體受理申請(qǐng)定點(diǎn)有關(guān)事宜通知如下：
一、 受理時(shí)間
自2019年9月2日起開(kāi)始集中受理申請(qǐng)材料，截止時(shí)間2019年至9月16日（節(jié)假日除外）。
二、受理辦公地址
市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中心2號(hào)大廳（永安小學(xué)對(duì)面）。
三、申請(qǐng)所需材料
申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，以及定點(diǎn)零售藥店資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，能夠接受協(xié)議管理及符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，請(qǐng)?zhí)峁┤缦虏牧稀?/p>
（一）《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)增加定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入申請(qǐng)表》；
（二）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證書(shū)》、法定代表人身份證、質(zhì)檢人員培訓(xùn)證、藥品從業(yè)人員健康證、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書(shū)(藥師)和執(zhí)業(yè)資格證書(shū)等證件類(lèi)復(fù)印件；