據(jù)了解，不久前頒布的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》，是一份充滿了競爭機制的文件，通過定點管理，促進競爭，可以使醫(yī)、患、保三方受益。一是有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展；二是有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，使參保人員獲得良好的醫(yī)療服務(wù)；三是有利于降低醫(yī)療服務(wù)成本；控制醫(yī)療費用的過快增長，促進醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)于如何促進競爭，有關(guān)人士認為，《辦法》在三個層次上建立競爭機制。
第一，通過定點資格的審定，建立平等競爭的臺面。公費、勞保醫(yī)療也實行過定點管理，但一般是企業(yè)定自己的企業(yè)醫(yī)院，公費醫(yī)療大多定衛(wèi)生部門主辦的醫(yī)院，并且由各單位自己決定，對選擇哪家醫(yī)療機構(gòu)作為定點，沒有一個資格條件的規(guī)范。新的定點辦法，明確了定點的資格條件以及醫(yī)療機構(gòu)的申請條件，并在以下“節(jié)點”上引入競爭。
一是醫(yī)療機構(gòu)申請定點資格不受所有制的限制。不論是衛(wèi)生部門主管的醫(yī)療機構(gòu)，還是軍隊后勤部門主管的對外開放的醫(yī)療機構(gòu)，或者是企業(yè)及其他行業(yè)主辦的醫(yī)療機構(gòu)，也不排除私立醫(yī)療機構(gòu)，只要愿意為基本醫(yī)療保險提供服務(wù)，具備《辦法》規(guī)定的各種條件，都可以申請定點資格，經(jīng)過審查，均有可能進入定點行列，這無疑會促進各種所有制醫(yī)療機構(gòu)的共同發(fā)展；
二是定點醫(yī)療機構(gòu)不受等級和大小的限制，綜合醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所和醫(yī)務(wù)室，可以申請定點，這將促進各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮各自的功能特色，競爭基本醫(yī)療保險的服務(wù)“市場”。當然，醫(yī)療機構(gòu)的大小不同，在競爭的“實力”上有很大的差別，為了積極發(fā)展包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基層衛(wèi)生服務(wù)，《辦法》對基層醫(yī)療機構(gòu)給予了一些傾斜政策；
三是定點醫(yī)療機構(gòu)一般不受醫(yī)療機構(gòu)類別限制，無論是綜合醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，無論是西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)還是中醫(yī)(民族醫(yī))醫(yī)療機構(gòu)，都可以申請定點。這體現(xiàn)了中西醫(yī)共同發(fā)展的衛(wèi)生工作方針，也將促進不同類別的醫(yī)療機構(gòu)的共同發(fā)展。
第二，通過參保人員的選擇，增強競爭的動力。由于技術(shù)信息的不對稱，病人獲得什么樣的醫(yī)療服務(wù)，沒有多少選擇余地。往往是醫(yī)生說了算，但這并不意味著病人沒有任何選擇權(quán)。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，各醫(yī)療機構(gòu)都具備了各自的優(yōu)勢和實力，同時人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也呈多樣化多層次發(fā)展的趨勢，對就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度更加重視因此，病人不能選擇服務(wù)，但可以選擇醫(yī)院，選擇醫(yī)生。原公費、勞保醫(yī)療在定點時，忽略這種競爭的動力，對參保人往往只定1家醫(yī)院，而且一定就死，使醫(yī)療機構(gòu)處于壟斷地位。
這種壟斷地位在《辦法》中將被打破，一是參保人可以提出3一5家不同層次的有資格的醫(yī)療機構(gòu)作為就診單位；二是1年之后還可以更換。這樣，如果醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足患者的需求，就診不方便，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，參保人就可能不進這家醫(yī)院的大門，另尋“高就”。這將促使醫(yī)療機構(gòu)全方位改變自己的形象和條件，來吸引參保人。
第三，通過監(jiān)督檢查，維護競爭秩序。定點醫(yī)療機構(gòu)必須在基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的范圍內(nèi)合理進行競爭，這也是《辦法》的一大特點。《辦法》規(guī)定，一是要加強對參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用的審核，不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付；二是對定點醫(yī)療機構(gòu)要實行年檢制度，對一些違反規(guī)定情節(jié)嚴重的，將取消定點資格。這種廢除定點“終身制”的辦法，將促進醫(yī)療機構(gòu)通過不斷改善服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，始終保持良好的競爭狀態(tài)。