新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)院清單

新農(nóng)合參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷待遇,具體清單可咨詢當(dāng)?shù)厣绫>只虻卿洰?dāng)?shù)蒯t(yī)保網(wǎng)站查詢。

新農(nóng)合報(bào)銷范圍

新農(nóng)合報(bào)銷范圍包括住院、門(mén)診三大類,涵蓋疾病醫(yī)療、意外傷害、重大疾病等。具體報(bào)銷項(xiàng)目和比例因地區(qū)而異,可咨詢當(dāng)?shù)厣绫>只蚓歪t(yī)時(shí)向醫(yī)院咨詢。

新農(nóng)合報(bào)銷比例

新農(nóng)合報(bào)銷比例分為三個(gè)層次:基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療。具體報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)級(jí)別、參保年限、疾病類型等因素確定,可咨詢當(dāng)?shù)厣绫>只蚓歪t(yī)時(shí)向醫(yī)院咨詢。

新農(nóng)合報(bào)銷流程

新農(nóng)合參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,需要先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并保留相關(guān)票據(jù)和證明材料。出院或確診后,持相關(guān)材料到參保地社保局或定點(diǎn)報(bào)銷窗口提交申請(qǐng),經(jīng)審核后即可報(bào)銷。

異地報(bào)銷新農(nóng)合

異地就醫(yī)的新農(nóng)合參保人員,可以憑外地就醫(yī)證明材料和費(fèi)用清單回參保地社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。具體報(bào)銷流程和比例與異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定有關(guān)。

新農(nóng)合報(bào)銷不通過(guò)原因

新農(nóng)合報(bào)銷被拒的原因可能是:參保狀態(tài)不正常、超過(guò)報(bào)銷期限、不屬于報(bào)銷范圍、提供資料不齊全、重復(fù)報(bào)銷等。參保人員可咨詢當(dāng)?shù)厣绫>至私饩唧w情況并完善相關(guān)手續(xù)。

新農(nóng)合報(bào)銷額度限制

新農(nóng)合報(bào)銷是有額度限制的,具體額度根據(jù)參保年限、參保類型、地區(qū)等因素確定。超過(guò)報(bào)銷額度的費(fèi)用,參保人員需自費(fèi)承擔(dān)。


新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定,按照合作醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定,為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件:

(一)持有有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;

(二)遵守國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門(mén)的規(guī)章制度;

(三)嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)有關(guān)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策;

(四)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查,認(rèn)真履行與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議;

(五)建立健全與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員。

(六)縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

說(shuō)明:新農(nóng)合定點(diǎn)(指定)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些?看病時(shí)需注意什么?

1.區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)精神病防治院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站、毛公埠梁氏醫(yī)院、溧水中山醫(yī)院。如有調(diào)整,另行公告。

2.省市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病院、江蘇省口腔醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京市第二醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市腦科醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京市中醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、南京明基醫(yī)院、南京同仁醫(yī)院、鎮(zhèn)江第四人民醫(yī)院、蘇州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院,南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。如有調(diào)整,另行公告。

3. 在定點(diǎn)(指定)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診需注意

① 在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,一定要持新農(nóng)合醫(yī)療卡即看結(jié)報(bào),事后不再辦理報(bào)銷(外傷等特殊原因除外);

② 去省市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,需區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,攜帶有效身份證件、新農(nóng)合卡和病歷等材料到鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))合管辦辦理轉(zhuǎn)外就診登記手續(xù),因未主動(dòng)轉(zhuǎn)診造成的經(jīng)濟(jì)損失,由患者本人或家庭承擔(dān)。