住院醫(yī)保報(bào)銷比例
住院醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)和個(gè)人繳費(fèi)情況而異。一般來(lái)說(shuō)，繳費(fèi)年限較長(zhǎng)、繳費(fèi)基數(shù)較高的參保人，可享受較高的報(bào)銷比例。住院醫(yī)保報(bào)銷通常包括以下部分：
住院費(fèi)用
住院費(fèi)用包括床位費(fèi)、伙食費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和檢查費(fèi)等。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的比例一般為60%~80%，個(gè)人自付比例為20%~40%。
藥品費(fèi)用
住院期間使用的藥品費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶共同支付。統(tǒng)籌基金支付比例一般為50%~70%，個(gè)人賬戶支付比例為30%~50%。
診療費(fèi)用
指住院期間產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、門診費(fèi)、檢查費(fèi)等診療費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例一般為60%~80%，個(gè)人自付比例為20%~40%。
起付線和封頂線
住院醫(yī)保報(bào)銷設(shè)有起付線和封頂線。起付線是指參保人住院治療后，達(dá)到一定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)才能開(kāi)始報(bào)銷；封頂線是指參保人住院治療的費(fèi)用達(dá)到一定上限后，超過(guò)部分不再報(bào)銷。
附加補(bǔ)充保險(xiǎn)
一些參保人可能購(gòu)買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療互助保障，以提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例。附加保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和比例各有不同，需要參閱具體保險(xiǎn)合同。
報(bào)銷流程
參保人在住院治療結(jié)束后，需要向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料，包括住院記錄、發(fā)票、病歷等。經(jīng)審核后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷方式可選擇銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金領(lǐng)取。
住院醫(yī)保能報(bào)多少？
符合以下條件之一的少年兒童和大學(xué)生可參加《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中的住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
（一）本市經(jīng)教育、民政、人力資源和社會(huì)保障等部門批準(zhǔn)設(shè)立的托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）（以下簡(jiǎn)稱本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)）在冊(cè)的具有本市戶籍的少年兒童，和具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童。
（二）具有本市戶籍，在市外定居或就讀但未滿18周歲的少年兒童。
（三）本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的。
（四）在本市各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦學(xué)校)、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制?？粕⒈究粕?、研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）。
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童和大學(xué)生，自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇。
本市戶籍的新生兒在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，且能夠提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的，可從其出生之月起繳費(fèi)，并自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。入戶1個(gè)月以后辦理參保手續(xù)的，從申請(qǐng)當(dāng)月起繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童和大學(xué)生，患血友病、再生障礙性貧血，其門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記帳范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。
深圳戶籍的低保家庭少兒免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，免繳的費(fèi)用由福利彩票基金承擔(dān)。市民政局統(tǒng)一為低保家庭少兒辦理參保手續(xù)，辦理參保時(shí)應(yīng)提交參保人的居民戶口簿以及《最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》等相關(guān)證明材料。
未能提供本市計(jì)劃生育證明的少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，財(cái)政不予補(bǔ)助，繳費(fèi)金額全部由其個(gè)人或家庭繳納。
本市高校、中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極協(xié)助配合完成少兒及大學(xué)生的參保工作，協(xié)助做好收集學(xué)生資料及社會(huì)保障卡的制作、發(fā)放工作。市社保機(jī)構(gòu)對(duì)其給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，該經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政納入市社保機(jī)構(gòu)部門預(yù)算。
14周歲以下的參保人可就近選定本市一家社康中心或市內(nèi)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；年滿14周歲以上的參保人應(yīng)當(dāng)就近選定本市一家社康中心為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保人未按規(guī)定綁定醫(yī)院或社康中心的，不享受門診待遇。
原少兒醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保年限可與參保人參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限合并計(jì)算。
參保人的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、監(jiān)管等按《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》執(zhí)行，另有規(guī)定的除外。