醫(yī)保住院報(bào)銷比例多少？
醫(yī)保住院報(bào)銷比例因參保類型、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異。一般來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例為80%-90%，職工醫(yī)保報(bào)銷比例較高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相對(duì)較低。
個(gè)人自費(fèi)比例是多少？
個(gè)人自費(fèi)比例為醫(yī)保報(bào)銷比例的剩余部分，一般為10%-20%。這部分費(fèi)用需要患者自行承擔(dān)，包括起付線、封頂線、自付比例等內(nèi)容。
起付線和封頂線是什么意思？
起付線是指醫(yī)保報(bào)銷前患者需要自行承擔(dān)的費(fèi)用門檻，超過(guò)起付線后才能報(bào)銷。封頂線是指醫(yī)保報(bào)銷的上限，超過(guò)封頂線后，剩余費(fèi)用仍需患者自付。
如何查詢醫(yī)保住院報(bào)銷比例？
可以通過(guò)以下渠道查詢醫(yī)保住院報(bào)銷比例：1.當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)；2.醫(yī)?？ǚ?wù)熱線；3.微信或支付寶中的醫(yī)保查詢功能；4.前往參保單位或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院咨詢。
醫(yī)保住院報(bào)銷流程是什么？
醫(yī)保住院報(bào)銷流程一般為：1.住院治療；2.出院結(jié)算；3.提交報(bào)銷材料；4.審核報(bào)銷；5.報(bào)銷到賬。
哪些情況不能享受醫(yī)保住院報(bào)銷？
以下情況不能享受醫(yī)保住院報(bào)銷：1.非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；2.個(gè)人自費(fèi)項(xiàng)目（如美容手術(shù)）；3.因交通事故或工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；4.醫(yī)保目錄外的藥品和器材等。
醫(yī)?？?/strong>住院報(bào)銷比例
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
城市案例：上海醫(yī)?？ㄗ≡簣?bào)銷比例
在職職工
在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。
在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。
在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負(fù)。
退休人員
退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。2000年12月31日前退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元;2001年1月1日后退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。
退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付92%。
退休人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由退休人員自負(fù)。