玉林市建檔立卡貧困人口門(mén)診特殊慢性病管理經(jīng)辦規(guī)程

為規(guī)范玉林市建檔立卡貧困人口門(mén)診特殊慢性病管理工作，提高醫(yī)療保障基金使用效率，保障建檔立卡貧困人口門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療服務(wù)，制定本規(guī)程。

經(jīng)辦范圍

符合玉林市建檔立卡貧困人口認(rèn)定條件的貧困人口，且患有11種特定疾病，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且符合規(guī)定的其他條件者。

疾病范圍

11種特定疾病包括：高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核、艾滋病、血友病、苯丙酮尿癥、先天性心臟病。

報(bào)銷(xiāo)比例

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合條件的貧困人口予以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。其中，藥品費(fèi)用、輔助檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不得超過(guò)80%。

報(bào)銷(xiāo)程序

符合條件的貧困人口憑貧困證、身份證和社保卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核確認(rèn)，并按規(guī)定錄入信息系統(tǒng)。

經(jīng)辦時(shí)限

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到貧困人口的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核確認(rèn)并錄入信息系統(tǒng)。

申訴渠道

貧困人口對(duì)經(jīng)辦結(jié)果有異議的，可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者玉林市醫(yī)療保障局提出申訴。申訴期限為收到經(jīng)辦結(jié)果通知書(shū)之日起10個(gè)工作日內(nèi)。


玉市人社發(fā)〔2018〕78號(hào)

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，玉東新區(qū)人事勞動(dòng)保障局、社會(huì)事務(wù)局，玉林市各二級(jí)（縣級(jí)）及以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)〔2018〕133號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保門(mén)診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂人社發(fā)〔2017〕25）號(hào)和《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性經(jīng)辦規(guī)程（暫行）》規(guī)定，現(xiàn)將《玉林市建檔立卡貧困人口門(mén)診特殊慢性病管理經(jīng)辦規(guī)程》 印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

玉林市人力資源和社會(huì)保障局玉林市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2018年11月30日

玉林市建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理經(jīng)辦規(guī)程

為優(yōu)化建檔立卡人員門(mén)診慢性病的申報(bào)、認(rèn)定、審核流程，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)〔2018〕133號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保門(mén)診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂人社發(fā)〔2017〕25）號(hào)和《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性經(jīng)辦規(guī)程（暫行）》的要求，現(xiàn)將建檔立卡人員門(mén)診慢性病的申報(bào)、認(rèn)定、審核流程規(guī)定如下：

一、認(rèn)定機(jī)構(gòu)

玉林市二級(jí)（縣級(jí)）及以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、認(rèn)定對(duì)象

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全市建檔立卡貧困人口。

三、經(jīng)辦規(guī)程