生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施相關(guān)解讀

問:合并實(shí)施后,生育醫(yī)療費(fèi)用由誰支付?

答:用人單位及其職工參加生育保險(xiǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付;職工已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))的,生育醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策支付。

生育津貼領(lǐng)取方式

問:合并實(shí)施后,生育津貼如何領(lǐng)取?

答:合并實(shí)施后,生育津貼由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付給參保職工。參保職工可通過銀行代發(fā)、社??ɑ蚱渌绞筋I(lǐng)取生育津貼。

醫(yī)保待遇享受范圍

問:合并實(shí)施后,職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受范圍有哪些變化?

答:待遇享受范圍無變化,職工繼續(xù)享受原基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。合并實(shí)施僅調(diào)整了待遇支付渠道,生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。

繳費(fèi)方式變動(dòng)

問:合并實(shí)施后,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)方式是否發(fā)生變化?

答:合并實(shí)施后,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)方式不變。用人單位按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育險(xiǎn)和醫(yī)保合并實(shí)施時(shí)間

問:洛陽市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的時(shí)間是什么?

答:洛陽市自2023年7月1日起實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施。具體實(shí)施時(shí)間以洛陽市有關(guān)部門的通知為準(zhǔn)。


洛醫(yī)保〔2019〕48號(hào) )

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)健委、稅務(wù)局、社保中心,中國人壽保險(xiǎn)洛陽分公司,相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱兩項(xiàng)保險(xiǎn))合并實(shí)施,是保障職工社會(huì)保險(xiǎn)待遇、增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平的重要舉措。根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)健委、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)工作的通知》(豫醫(yī)?!?019〕10號(hào))的精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就全面落實(shí)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作通知如下:

一、工作任務(wù)

按照《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)工作的通知》(豫醫(yī)保〔2019〕10號(hào))有關(guān)“五統(tǒng)一”的要求,保持生育保險(xiǎn)待遇不降低,做好兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作。生育保險(xiǎn)待遇所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,既往生育保險(xiǎn)基金不足部分由合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

二、兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后生育保險(xiǎn)支付范圍

(一)生育津貼;

(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;

(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

(四)一次性生育補(bǔ)助金;

(五)國家和本省規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

三、生育保險(xiǎn)待遇

(一)生育津貼待遇。

女職工生育按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假時(shí)間享受生育津貼;符合《河南省人口與計(jì)劃生育條例》等法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定生育子女的,按照規(guī)定產(chǎn)假時(shí)間享受生育津貼。

1.女職工生育享受98天生育津貼,難產(chǎn)的增加15天生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天生育津貼;