什么是醫(yī)保個人賬戶?

醫(yī)保個人賬戶是在醫(yī)療保險體系下專屬于個人的賬戶,由職工個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)的一部分劃入。該賬戶主要用于支付參保人個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,如門診醫(yī)療費(fèi)、部分住院費(fèi)等。

醫(yī)保個人賬戶比例如何調(diào)整?

醫(yī)保個人賬戶比例的調(diào)整是根據(jù)我國醫(yī)療保險制度改革的需要而進(jìn)行的。近年來,我國醫(yī)保個人賬戶比例呈現(xiàn)下降趨勢,目的是加強(qiáng)統(tǒng)籌基金,提高保障水平,增強(qiáng)醫(yī)療保險的公平性。

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例有何意義?

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例有利于解決以下幾個問題:平衡不同人群之間的利益,減輕參保人的個人負(fù)擔(dān),提高統(tǒng)籌基金的保障水平,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配,更好地適應(yīng)人口老齡化的趨勢。

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例后,個人賬戶還能使用嗎?

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例后,個人賬戶依然可以繼續(xù)使用,但劃入比例會降低。個人賬戶中的資金仍可用于支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,如門診醫(yī)療費(fèi)、部分住院費(fèi)等。

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例對退休人員有何影響?

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例對退休人員的影響相對較大,因?yàn)橥诵萑藛T的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重,個人賬戶資金相對較少。但需要注意的是,國家已出臺相關(guān)政策,對退休人員提供傾斜保障,確保退休人員的醫(yī)療保障水平。

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例后,大病醫(yī)療費(fèi)用如何保障?

調(diào)整醫(yī)保個人賬戶比例后,大病醫(yī)療費(fèi)用將主要通過統(tǒng)籌基金和大病保險保障。統(tǒng)籌基金覆蓋面廣,保障水平高,能夠有效減輕參保人個人負(fù)擔(dān)。大病保險則主要針對重大疾病提供高額保障,確保參保人能夠得到及時有效的治療。

個人賬戶資金使用范圍是否會擴(kuò)大?

目前,個人賬戶資金主要用于支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。未來,隨著醫(yī)保改革的深入,個人賬戶資金的使用范圍可能會逐步擴(kuò)大,但具體的擴(kuò)展范圍仍需根據(jù)實(shí)際情況和政策制定而定。


醫(yī)保個人賬戶比例

醫(yī)保個人賬戶的構(gòu)成包括在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)、用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)和個人賬戶中的利息。那么,醫(yī)保個人賬戶比例是多少呢?

北京醫(yī)保個人賬戶比例

個人繳費(fèi)及企業(yè)繳費(fèi)中按一定比例劃入的部分,構(gòu)成個人賬戶。員工參加基本醫(yī)療保險后,社會保險基金管理中心為每一位員工在北京市商業(yè)銀行建立一個專為基本醫(yī)療保險服務(wù)的活期存款專用賬戶,該賬戶資金用于員工支付醫(yī)療費(fèi)用,并由社會保險基金管理中心按月?lián)芨叮ㄈ绨l(fā)生企業(yè)欠費(fèi),欠費(fèi)期間將不撥付),使用方法同一般存折,但只能用于取錢。

職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入本人的個人帳戶,再從單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)中拿出30%,按照職工不同年齡劃分檔次注入個人帳戶。具體比例為:

35周歲以下的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入;

35周歲至45周歲的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入;

45周歲至退休的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入;

70歲以上退休人員個人賬戶按每人每月110元劃入,70歲以下退休人員個人賬戶按每人每月100元劃入。

個人帳戶的資金為個人所有,每位職工將有一個醫(yī)療存折,個人帳戶的錢貯存在里面,可以用來看病,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,其存儲額每年參考銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。

個人帳戶用于支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用;使用統(tǒng)籌基金時需由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險個人帳戶個人賬戶可以支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)金(含)以下的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)金以上最高支付限額以下按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;個人賬戶超支部分由本人自理。

基本醫(yī)療保險個人帳戶的資金存儲額按照當(dāng)時銀行活期存款利率計(jì)息,但不需要繳納利息稅。

上海醫(yī)保個人賬戶比例

本市城保外來人員的帳戶資金為按月注入形式,您每月個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),全部計(jì)入個人醫(yī)療帳戶。2011年度至2014年度,個人按月繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)低于30元的,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按照每月30元執(zhí)行;個人繳費(fèi)超過30元的,按實(shí)計(jì)入。而本市城保在職人員的帳戶資金由個人繳費(fèi)部分(每月個人養(yǎng)老繳費(fèi)基數(shù)的2%部分)和單位繳費(fèi)計(jì)入個人帳戶部分(2012醫(yī)保年度的標(biāo)準(zhǔn)分別為:34歲以下的為140元/年;35歲至44歲的為280元/年;45歲以上的為420元/年。)組成,且為預(yù)注入形式,一般在每個醫(yī)保年度初(醫(yī)保年度按每年4月1日至次年3月31日計(jì)算),根據(jù)當(dāng)年2月的繳費(fèi)情況一次性提前預(yù)先計(jì)入一整年的帳戶資金;若為醫(yī)保年度中途參保的人員,則在醫(yī)保帳戶首次開通時一次性預(yù)計(jì)入享受醫(yī)保待遇當(dāng)月至醫(yī)保年度末相應(yīng)月數(shù)的帳戶資金,至醫(yī)保年度末再根據(jù)其實(shí)際的繳費(fèi)情況,進(jìn)行帳戶資金清算,多計(jì)入的部分予以扣減,少計(jì)入的部分予以補(bǔ)足,年中不作調(diào)整。

除此之外,本市城保外來人員和城保在職人員在就醫(yī)憑證使用、醫(yī)保待遇等各方面均存在差異,您在享受城保在職人員醫(yī)保待遇期間,可攜帶本人身份證、醫(yī)??ā⑽兴舜k還需代辦人身份證,至鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申領(lǐng)門急診就醫(yī)記錄冊(直屬單位工作人員須至市醫(yī)保事務(wù)中心辦理),若在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定的門急診及住院醫(yī)療費(fèi)用,就醫(yī)時,持醫(yī)??ê烷T急診就醫(yī)記錄冊結(jié)算即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇,無需事后報銷。

另外,城保在職人員在一般門急診、住院、門診大病、家庭病床等各方面均可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇,而城保外來人員僅可使用個人賬戶資金余額支付醫(yī)保范圍內(nèi)門急診費(fèi)用,賬戶資金用完為止,若需住院治療可按規(guī)定享受相應(yīng)的住院醫(yī)保待遇,不享受門診大病、家庭病床以及各類醫(yī)保減負(fù)待遇。

更多信息,您可撥打本市醫(yī)保服務(wù)熱線12333進(jìn)一步咨詢。