醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)價格改革總體思路
此次醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)價格改革將堅持以人民健康為中心，著力建立以價值為基礎(chǔ)、公平可及、可持續(xù)的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，重點優(yōu)化基本醫(yī)療保險醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務(wù)價格管理，建立多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)價格體系，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)療保障中的基礎(chǔ)作用，提升保障能力，促進醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
推進價格談判的主要內(nèi)容
本次談判涉及藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目等方面，主要包括談判藥品范圍、談判醫(yī)療服務(wù)項目范圍、談判雙方的權(quán)利和義務(wù)等。此外，還將建立動態(tài)調(diào)整機制，及時回應(yīng)各方訴求，完善談判規(guī)則。
建立以價值為基礎(chǔ)的醫(yī)保支付方式
建立以價值為基礎(chǔ)的醫(yī)保支付方式，是醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)價格改革的核心內(nèi)容之一。將逐步探索按病種、按人頭、按床日付費等多種支付方式，根據(jù)疾病的復(fù)雜程度、醫(yī)療資源消耗情況等因素確定支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)?；饘?yōu)先向臨床價值高、患者負擔(dān)小的醫(yī)療服務(wù)傾斜，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)價格管理改革
醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)價格管理改革將建立分類管理機制，對不同類別醫(yī)療服務(wù)項目實施差異化管理。建立市場調(diào)節(jié)價、政府指導(dǎo)價和政府定價等多種定價方式，充分發(fā)揮市場機制作用，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在政府指導(dǎo)下開展競爭。同時強化價格監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保、虛假宣傳等行為，保障醫(yī)保基金安全和患者利益。
多元化、多層次醫(yī)療服務(wù)價格體系
建立多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)價格體系，是滿足不同患者需求、促進醫(yī)療服務(wù)多樣化的重要舉措。將鼓勵醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身特色和市場需求，在基本醫(yī)保規(guī)定的服務(wù)范圍外，提供差異化、個性化的醫(yī)療服務(wù)，實行協(xié)商定價或市場調(diào)節(jié)價。同時規(guī)范補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和個人自費醫(yī)療服務(wù)價格，形成合理有序的多元化價格體系。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價是醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要保障。將建立覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)項目的評價體系，定期開展評估，對質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)給予適當(dāng)激勵，對質(zhì)量不合格的醫(yī)療服務(wù)采取相應(yīng)措施，督促醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)水平。
《通知》規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)價格實行分類管理，其中：公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價；公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價；非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實市場調(diào)節(jié)價政策。
各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格；在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
此外，要改革醫(yī)療服務(wù)項目管理和定價方式，國家負責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，地方確定醫(yī)療服務(wù)收費的具體項目，逐步減少按項目收費數(shù)量，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍。要加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制，嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費行為，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。
《通知》強調(diào)，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。有關(guān)部門和各地都要切實履行責(zé)任，積極穩(wěn)妥推進改革工作。