異地就醫(yī)報(bào)銷指南
異地就醫(yī)報(bào)銷需要滿足特定條件，包括異地就醫(yī)備案、符合報(bào)銷范圍、出具相關(guān)票據(jù)等。具體報(bào)銷流程如下：
辦理異地就醫(yī)備案
在異地就醫(yī)前，參保人需到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。備案時(shí)需提供身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)證明等材料。
符合報(bào)銷范圍
異地就醫(yī)報(bào)銷范圍由各省市規(guī)定，通常包括住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。需要注意的是，一些自費(fèi)項(xiàng)目和特殊疾病可能不予報(bào)銷。
出具相關(guān)票據(jù)
異地就醫(yī)報(bào)銷需提供醫(yī)院發(fā)票、病歷本、出院證明等相關(guān)票據(jù)。這些票據(jù)應(yīng)加蓋醫(yī)院公章，并注明參保人的姓名、就診時(shí)間、診斷結(jié)果等信息。
辦理報(bào)銷手續(xù)
異地就醫(yī)結(jié)束后，參保人需在規(guī)定期限內(nèi)攜帶相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷時(shí)需填寫(xiě)報(bào)銷申請(qǐng)表，并提供異地就醫(yī)備案證明和相關(guān)票據(jù)。
報(bào)銷比例
異地就醫(yī)的報(bào)銷比例由參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保政策規(guī)定。一般情況下，報(bào)銷比例會(huì)低于在參保地就醫(yī)的報(bào)銷比例。
報(bào)銷時(shí)限
異地就醫(yī)的報(bào)銷時(shí)限由各省市規(guī)定，通常為就醫(yī)結(jié)束后一定期限內(nèi)，如3個(gè)月或半年。逾期未辦理報(bào)銷將影響報(bào)銷結(jié)果。
異地看病怎么報(bào)銷？
（一）參保人員患病后符合下列情況之一者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)外就醫(yī):
1、經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二甲以上定點(diǎn)的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診后仍無(wú)法確定診斷者；
2、本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二甲以上定點(diǎn)的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備、技術(shù)等原因無(wú)法治療的疑難病癥；
3、特殊病例需轉(zhuǎn)到市外二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療者；
4、異地居?。üぷ鳎┑膮⒈Ｈ藛T因病情需要轉(zhuǎn)到第三地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。
（二）轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批程序:
1、參保人員符合上述情況之一需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由本市（或居住地）三級(jí)（或二甲以上專科）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書(shū)》（一式兩份），提出轉(zhuǎn)外就醫(yī)理由，科室主任簽署意見(jiàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核蓋章，報(bào)本市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心核準(zhǔn)，本市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心為轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保病人辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記手續(xù)。
2、因病情危急等特殊情況未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后七日內(nèi)按上述程序補(bǔ)辦。
（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理：
1、辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格把握轉(zhuǎn)外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書(shū)，明確轉(zhuǎn)外理由、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)院和檢查治療項(xiàng)目。
2、除第二條第三款以外原則上只限轉(zhuǎn)一所三級(jí)以上綜合（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、轉(zhuǎn)外就醫(yī)治療時(shí)限不得超過(guò)60天，超過(guò)上述時(shí)間，因病情需要，繼續(xù)在轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療的，必須由轉(zhuǎn)入醫(yī)院出具證明，到市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心辦理延期手續(xù)(每次延期時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)60天)。
4、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間社會(huì)保障卡處于凍結(jié)狀態(tài)，即不能在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店使用。
（四）轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用支付辦法：
1、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由本人墊付，結(jié)算時(shí)，符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，其余90%按《廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第二十三、二十四條有關(guān)規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)者，可申請(qǐng)辦理全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)卡，直接刷卡結(jié)算。
2、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在治療終結(jié)后憑轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用總清單，疾病證明（或出院小結(jié)）、轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書(shū)以及本人社會(huì)保障卡到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。
3、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間跨醫(yī)保年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須按年度結(jié)清醫(yī)療費(fèi)并分別開(kāi)具收費(fèi)票據(jù)，分別打印費(fèi)用清單按不同醫(yī)保年度進(jìn)行結(jié)算。
4、參保人員未經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心核準(zhǔn)，擅自到外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>