參保年齡
新《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定，參保人達(dá)到法定退休年齡的，可以繼續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于達(dá)到法定退休年齡仍然從事個(gè)體工商戶生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或就業(yè)的參保人，可以自愿參加醫(yī)療保險(xiǎn)，由新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定辦理參保登記手續(xù)。
異地就醫(yī)報(bào)銷比例
根據(jù)新細(xì)則，異地就醫(yī)報(bào)銷比例因參保地不同而異。在參保地以外省份異地就醫(yī)的，異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用原則上不高于參保地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在參保地所在地省份異地就醫(yī)的，報(bào)銷比例和支付標(biāo)準(zhǔn)按照參保地規(guī)定執(zhí)行。
參保登記退費(fèi)
參保人因繳費(fèi)錯(cuò)誤或其他原因?qū)е轮貜?fù)參保，且重復(fù)參保金額未納入醫(yī)保個(gè)人賬戶的，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退費(fèi)。參保人因身份變更或外出務(wù)工、轉(zhuǎn)學(xué)等原因終止參保，可申請(qǐng)退還個(gè)人賬戶余額。
個(gè)人賬戶余額使用
個(gè)人賬戶余額可用于支付參保人及其配偶、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保人還可以使用個(gè)人賬戶余額購(gòu)買醫(yī)療互助協(xié)議或商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以獲得更全面的保障。
不參保責(zé)任
新《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施細(xì)則規(guī)定，無(wú)正當(dāng)理由未參保的參保人，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由參保人自行承擔(dān)。參保人未按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用的，除補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用外，還將影響醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受。
新《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施細(xì)則之醫(yī)療保險(xiǎn)
社會(huì)保險(xiǎn)法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
【相關(guān)知識(shí)】
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一，它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。
我國(guó)目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。