河南省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作通知
河南省戶籍，且參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民。年滿60周歲及以上老年人，以及持有社會救助優(yōu)撫對象證且參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象。
對參保居民因患國家明確規(guī)定11種重特大疾病且無法通過縣級以上醫(yī)療機構(gòu)進行有效救治后轉(zhuǎn)到省級以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，給予醫(yī)療費用報銷待遇。報銷比例為60%，報銷范圍為省級以上醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
對符合保障條件的參保居民，給予一次性資助1萬元。資助標準按每人在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用高于10萬元的部分給予補貼，最高不超過10萬元。
符合保障條件的參保居民，在出院后30日內(nèi)向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，將報銷金額和資助金額轉(zhuǎn)入?yún)⒈＞用駛€人賬戶。
重特大疾病醫(yī)療保障工作自2023年1月1日起實施，有效期5年。
各級醫(yī)療保障部門對重特大疾病醫(yī)療保障工作進行監(jiān)督管理。對騙取保障待遇、偽造材料等違法違規(guī)行為，將依法嚴肅處理。
，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（豫政辦〔2016〕173號）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號）精神，為實現(xiàn)整合后城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益的目標，并逐步提高重特大疾病保障待遇水平，按照重點保障、穩(wěn)步推進的基本思路，將部分病種納入城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障范圍，全省統(tǒng)一保障病種、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一費用結(jié)算、統(tǒng)一管理服務(wù)。結(jié)合實際，現(xiàn)就做好城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作通知如下：一、保障內(nèi)容
（一）保障病種
1.基本條件。本文所稱重特大疾病需同時滿足以下基本條件：
（1）診斷明確，治療規(guī)范，療效確切；
（2）具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標準；