個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1. 就醫(yī)時(shí)出示個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
2. 醫(yī)療結(jié)束后，向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)。
3. 保險(xiǎn)公司審核理賠申請(qǐng)，并根據(jù)保單條款進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
4. 報(bào)銷(xiāo)金額將轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人的指定賬戶(hù)。
常見(jiàn)問(wèn)題
怎么知道哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)？
具體可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用取決于保單條款。一般來(lái)說(shuō)，門(mén)診、住院、手術(shù)、藥品等費(fèi)用均可報(bào)銷(xiāo)，但不同保單的報(bào)銷(xiāo)范圍和比例可能不同。
報(bào)銷(xiāo)比例是多少？
報(bào)銷(xiāo)比例也取決于保單條款。常見(jiàn)的情況是，門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%至70%，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%至90%，手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)90%至100%。
報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要哪些材料？
通常需要提供就醫(yī)發(fā)票、診斷證明、病歷復(fù)印件等材料。具體需要的材料因保險(xiǎn)公司而異，在提交理賠申請(qǐng)時(shí)會(huì)有說(shuō)明。
報(bào)銷(xiāo)時(shí)間一般多久？
報(bào)銷(xiāo)時(shí)間一般為15至30個(gè)工作日，具體時(shí)間取決于保險(xiǎn)公司的處理效率和理賠申請(qǐng)的復(fù)雜程度。
不符合報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用怎么辦？
不符合報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用只能自費(fèi)。為了避免這種情況，在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀保單條款，了解哪些費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是我們個(gè)人的針對(duì)生病吃藥手術(shù)的一種保險(xiǎn)，在必要的時(shí)候會(huì)為我們省下很多錢(qián)，當(dāng)疾病來(lái)臨時(shí)，我們?cè)撊绾稳?bào)銷(xiāo)我們的費(fèi)用呢？
單位和個(gè)人所繳納的錢(qián)劃分為兩部分：一、個(gè)人賬戶(hù)（俗稱(chēng)醫(yī)?？ǎ欢?、統(tǒng)籌賬戶(hù)。每月都會(huì)從所繳費(fèi)用當(dāng)中按比例分配到這兩個(gè)賬戶(hù)。
換句話(huà)講醫(yī)?？ň褪撬U保費(fèi)中一部分的累計(jì)，可以供個(gè)人自由支配，支付門(mén)診、到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，以及支付住院費(fèi)用當(dāng)中自付額部分。同時(shí)，因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶(hù)支付費(fèi)用時(shí)，醫(yī)?？ň褪且粋€(gè)記賬憑證（前提是有持續(xù)繳費(fèi)）。
一般醫(yī)院的做法是入院時(shí)憑醫(yī)?？ǖ怯?，所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算，自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)?？▋?nèi)有足夠的余額（一般得累計(jì)很長(zhǎng)時(shí)間），就用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄖЦ?，如果不夠，就由現(xiàn)金支付。
門(mén)診不報(bào)銷(xiāo)，用你醫(yī)保卡每月的金額，用完就自己承擔(dān)了，住院的話(huà){住院費(fèi)用-自己承擔(dān)的起付線-自費(fèi)藥（營(yíng)養(yǎng)藥、進(jìn)口藥）}*85%報(bào)銷(xiāo)，其他部分自己承擔(dān)。了解了參保的范圍，再來(lái)看看報(bào)銷(xiāo)流程。開(kāi)始的時(shí)候，一切費(fèi)用先自己出，當(dāng)出院結(jié)算后，拿好自己的結(jié)算賬單。
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用在100元（含）以?xún)?nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%。100元以上的由個(gè)人自理。
單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶(hù)不全都是自己個(gè)人繳納部分 ；靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶(hù)，可以用于支付門(mén)診費(fèi)用，就相當(dāng)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了（參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷(xiāo)政策除外）。