醫(yī)保甲類報銷比例

以青島為例,按醫(yī)保相關規(guī)定,甲類藥品全額納入統籌報銷。乙類藥品按照醫(yī)保目錄規(guī)定,先自負一定比例再納入統籌支付。

由上可知,醫(yī)保甲類報銷比例為100%。具體情況可登錄當地的人力資源和社會保障網查詢或者撥打社保電話12333。

例:某統籌地區(qū)一職工發(fā)生住院醫(yī)療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。則該職工住院醫(yī)療費用支付辦法如下:

(1) 非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付;

(2) 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;

(3) 甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌基金支付范圍的醫(yī)療費用一起,按基本醫(yī)療保險的住院費用報銷規(guī)定予以支付。

【基礎知識】

甲類藥品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。